2016年-2018年我院无乳链球菌感染的分布及耐药分析

梁盼盼，梁家隐

中山大学附属第三医院，广东 广州 510630

无乳链球菌又称B群链球菌，是一种β-溶血性链球菌，是围产期母婴感染的主要致病菌之一，不仅可以引起孕妇胎膜早破、早产、产后产褥感染，还可寄居在直肠和阴道内，在产妇分娩时感染新生儿，引起新生儿败血症、脑膜炎等[1]。为了解本院无乳链球菌的临床感染和耐药情况，现收集本院2016年-2018年分离的无乳链球菌进行统计分析，具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 收集我院2016年-2018年门诊和住院患者的阳性检出标本。

1.2 仪器与试剂 采用赛默飞的全自动血培养仪Versa TREK及其配套培养瓶，美国贝克曼库尔特的MicroScan Walkaway96微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏板PC33进行药敏试验。血平板、嗜血巧克力平板等均购自江门市凯林贸易有限公司。

1.3 统计分析 标本构成、科室分布和药敏结果由WHONET 5.6软件进行统计分析。

2 结果

2.1 2016年-2018年我院无乳链球菌的检出比率 我院2016年-2018年阳性检出菌共10,932株，其中检出无乳链球菌107株，占检出菌总数的0.98%。分别2016年检出19株，占总检出量2,466株的0.77%；2017年检出39株，占总检出量3,499株的1.11%；2018年检出49株，占总检出量4,967株的0.99%。

2.2 107株无乳链球菌的标本来源情况及科室分布 107株无乳链球菌在女性生殖道分泌物和小便标本中检出率最高，主要分布在妇产科、内分泌科、泌尿科等，具体情况见表1。

2.3 2016年-2018年分离的无乳链球菌的耐药情况分析2016年-2018年分离的无乳链球菌对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、头孢曲松、奎奴普丁/达福普汀较敏感，未发现耐药株。红霉素和四环素的耐药率较高，在70%以上，对左氧氟沙星和克林霉素也有较高的耐药率，见表2。

3 讨论

无乳链球菌可定植于人的消化道或泌尿生殖道中，是一种条件致病菌，当机体免疫力低下时，可引起感染。我国已将无乳链球菌筛查作为孕产妇的一个备查项目[1]。

2016年-2018年我院分离的无乳链球菌主要分布在妇产科（29.9%）、内分泌科（20.6%）、泌尿科（12.1%），标本来源主要是女性生殖道分泌物（39.3%）和小便标本（39.3%），说明无乳链球菌主要引起患者泌尿生殖道感染。青霉素和氨苄西林是治疗无乳链球菌的首选药物[2]，从我院分离株的药敏结果可以看出，无乳链球菌对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、头孢曲松、奎奴普丁/达福普汀较敏感，尚未发现耐药株,说明目前青霉素和氨苄西林仍可作为预防和治疗无乳链球菌感染的首选药物。无乳链球菌对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率分别为27.1%、58.9%、73.8%、86.9%，临床医生在使用这些药物的时候应根据药敏结果合理选择，避免新的耐药株的发生。

表1 107株无乳链球菌的标本来源及科室分布（n, %）

表2 2016年-2018年无乳链球菌分离株的耐药率（%）