硫酸吗啡控释片对晚期癌痛病人镇痛效果临床评价

金容哲

【摘 要】：目的：观察硫酸吗啡控释片对晚期癌痛病人的镇痛效果。方法：随机分组，两组均采用癌症三阶梯止痛法镇痛。针对重度疼痛者，对照组给予盐酸羟考酮控释片镇痛，观察组则给予患者硫酸吗啡控释片口服。结果：观察组给药后VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分、镇痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、满意度92.5%。对照组给药后VAS（4.1±0.6）分、SAS（47.5±2.6）分、SDS（50.1±1.9）分、镇痛有效率75%、SF-36（72.1±5.3）分、满意度65%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：采用硫酸吗啡控释片镇痛，可有效减轻晚期癌痛病人的疼痛程度，改善情绪，提升其生存质量。

【关键词】：硫酸吗啡控释片;晚期癌痛;三阶梯镇痛;生存质量

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

前言：晚期恶性肿瘤患者，多伴有疼痛，患者生存质量低下。如未给予干预，患者易产生绝望情绪，导致病情进一步恶化。为减轻患者的痛苦，临床提倡通过镇痛的方式，对患者进行干预。晚期癌痛病人镇痛常用的药物，以非甾体抗炎药物、弱阿片类药物、盐酸羟考酮等为主，可在一定程度上镇痛。但有研究指出，采用硫酸吗啡控释片镇痛，效果更佳。本文于本院2017年8月～2018年8月收治的晚期癌痛患者中，隨机选取80例作为样本，阐述了硫酸吗啡控释片的应用方法，观察了应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=40）性别：男/女=28/12，年龄（53.26±12.31）岁。对照组（n=40）性别：男/女=17/13，年龄（52.69±11.78）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）均为晚期癌症患者。（2）患者均伴有疼痛。（3）自愿参与研究。（4）用药依从性强。

1.3 方法

两组均采用癌症三阶梯止痛法镇痛，轻度疼痛患者，给予非甾体类抗炎药物阿司匹林服用，中度疼痛患者，给予弱阿片类药物可待因镇痛。

针对重度疼痛患者，对照组需联合给予盐酸羟考酮控释片镇痛，用法用量：10～20mg/次，2次/d，两次服药间隔12h。根据患者的疼痛程度，考虑适当增加或减小药物剂量。

观察组针对重度疼痛者，需给予患者硫酸吗啡控释片口服，用法用量：10～20mg/次，2次/d，两次服药间隔12h，药物剂量随症加减。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛及心理状态

观察组给药后VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分，与对照组相比，差异显著（P<0.05），见表1：

2.2 治疗效果、生存质量及满意度

观察组镇痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、满意度92.5%，与对照组相比，差异显著（P<0.05），见表2：

3 讨论

疼痛为晚期癌症患者的主要症状之一，多由肿瘤诱发的组织损伤、压迫、溃烂、感染等原因所导致。此外，晚期癌症患者，肿瘤多已转移及扩散，累及其他器官，导致多部位疼痛。

为减轻患者的痛苦，临床提倡通过三阶梯镇痛的方式减轻疼痛。给予患者阿司匹林口服，可有效减轻炎性反应。给予患者可待因，同样适当减轻疼痛。盐酸羟考酮控释片，为阿片受体激动剂的一种，药物进入人体后，可快速起效，发挥镇痛作用[1]。此外，该药物的应用，同样可发挥抗焦虑的作用，使患者的心态得以改善，进一步缓解疼痛。本文研究发现，给予患者盐酸羟考酮控释片口服后，患者VAS（4.1±0.6）分、SAS（47.5±2.6）分、SDS（50.1±1.9）分，与治疗前相比，疼痛有所缓解，心态有所改善。本组患者镇痛有效率75%、SF-36（72.1±5.3）分、满意度65%。

为进一步减轻患者的疼痛，提升其生存质量，本院尝试将硫酸吗啡控释片应用到了晚期癌痛患者的三阶梯镇痛治疗中。硫酸吗啡控释片同样为阿片受体激动剂，镇痛机制尚未明确。多数学者认为，药物进入人体后，有效成分吗啡可作用于脊髓胶质区，抑制脊角神经元放电，达到缓解疼痛的目的。本文研究发现，给予重度疼痛患者硫酸吗啡控释片口服后，患者VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分，与给予盐酸羟考酮控释片服用后，患者疼痛显著缓解，负面情绪进一步减轻，优势显著（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者镇痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、满意度92.5%，与给予盐酸羟考酮控释片镇痛相比，优势显著（P<0.05）。本文的研究成果，证实了硫酸吗啡控释片在晚期癌痛病人三阶梯镇痛中的应用价值。

综上所述，采用硫酸吗啡控释片镇痛，可有效减轻晚期癌痛病人的疼痛程度，改善情绪，提升其生存质量。

参考文献

马钰，陈岩，咸峰.鞘内注射右美托咪定联合吗啡对晚期癌症患者癌性疼痛及血清炎性因子的影响[J].癌症进展，2019，17（10）：1198-1200+1236.