CT和DR在良性肿瘤与肺癌鉴别诊断中的价值研究

田文科

【摘 要】目的：对CT和DR在良性肿瘤与肺癌鉴别诊断中的价值进行对比研究。方法：以2016年1月至2019年2月为时间段，对112例良性肿瘤及肺癌患者进行研究，随机抽签划组，单号56例纳入观察组，双号56例纳入对照组。观察组实施CT诊断，对照组实施DR诊断，拟定诊断准确率、诊断敏感度和特异度、影像学质量为观察指标。结果：肺癌诊断准确率、良性肿瘤诊断准确率、诊断敏感度和特异度、影像学成像质量组间对比存在显著差异（P<0.05）。結论：CT可获得清晰的病灶影像学资料，便于疾病的诊断与治疗，且敏感性和特异性均处于较高水平，建议推荐为肺癌与良性肿瘤鉴别诊断的常规方案。

【关键词】CT;DR技术;肺癌;良性肿瘤;鉴别诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

毋庸置疑，肺癌与肺部良性肿瘤的性质和患者预后有着本质的区别，及早发现、诊断并治疗有利于延缓病情的进展。有资料提示，肺癌发病部位、病理类型、癌细胞转移情况均对临床症状的产生与否、临床症状出现时间的早晚构成直接影响，故难以通过临床症状对病情进行诊断和评估。CT和DR诊断技术在肺部良性肿瘤与肺癌诊断、鉴别诊断中均有着广泛的应用，为明确二者的实际应用效果和影像学特征，我院对收治患者展开了对照研究，以便科学有效、便捷可靠的肺部良性肿瘤与肺癌的诊断方案。

1 资料和方法

1.1 基线资料 以2016年1月至2019年2月为时间段，对112例良性肿瘤及肺癌患者进行研究，随机抽签划组，单号56例纳入观察组，双号56例纳入对照组。观察组年龄为37-75岁，均龄为（59.52±7.34）岁，男女比例为5：3，良性肿瘤和肺癌分别为16例、40例，对照组年龄为38-74岁，均龄为（59.73±7.51）岁，男女分别有39例、17例，良性肿瘤和肺癌分别为19例、37例，两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 运用DR技术进行数字化X线摄影检查，具体方法如下：规范摆位，分别保持正侧位和侧位进行摄影，二者焦距依次控制为150cm和90cm。研究设备包括X光机（800MA）、数字化探测仪等。

1.2.2 观察组 开展CT检查，具体方法如下：摆放平卧位，教予患者如何放松身心，并配合自然呼吸，于自然吸气后屏住呼吸，检查者自肺尖部向肺底部进行逐层扫描。CT机相关参数设置如下：电压为150kv，电流为90-95mA，层厚为10mm，螺距为2mm。在扫描过程中一旦发现可疑病灶，需于肘部静脉注射浓度为60%的水溶性造影剂（泛影葡胺）100ml，改薄层对可疑病灶进行细致扫描，此时层厚将至3mm，螺距将至2mm。

1.3 观察指标 参考病理诊断的结果就2组诊断准确率，敏感度和特异度、影像学成像质量作对比。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%;影像学表现以肺叶一侧或全肺不张、存在毛刺或呈锯齿状、周围型孤立性结节状病灶、分叶征或边缘不规则为主。

1.4 统计学分析 本研究数据统计使用SPSS18.0这一软件进行分析，对计量、计数指标分别以（）、（%）表示，依次以t、检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果评价

2.1 比较2组诊断准确率，见表1。

2.2 比较2组诊断敏感度和特异度 观察组真阳性53例，假阴性3例，对照组真阴性19例，假阳性7例，两组敏感度和特异度对比存在显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3 比较2组影像学成像质量，见表3。

3 讨论

DR技术实际上是一种新型数字化X线摄影技术，可供临床各科室疾病诊断所用，与传统的X线技术相比优势显著。另外，有学者对数字化X线摄影技术在早期肺癌诊断中的应用价值予以充分肯定[1]，同时也提出该项技术的短板和缺陷。笔者在实践过程中发现，不少肺癌患者病情隐匿，进行数字化X线摄影检查明确诊断率存在较大提升空间，故需要在临床应用中加以规避。CT可实现逐层扫描，便于细小病灶的发现以及与周边组织的关系判断，其在肺癌临床诊断中所表现出较的敏感度和特异度得到印证[2]。相关研究资料指出[3]，“CT与X线摄影鉴别良性肿瘤与肺癌均有一定的价值，这两种诊断方法进行比较，CT的敏感度和特异度明显更高”。本研究结果显示，观察组肺癌明确诊断率为95.00%，高于对照组的81.08%（P<0.05）;观察组良性肿瘤明确诊断率为93.75%，高于对照组的73.68%（P<0.05）;观察组肺癌诊断敏感度和特异度均高于对照组（P<0.05）;观察组肺叶一侧或全肺不张、存在毛刺或呈锯齿状及其他影像学表现更为明显，成像质量更佳（P<0.05），再次印证了CT诊断的有效性和优越性。由此表明，CT可获得清晰的病灶影像学资料，便于疾病的诊断与治疗，且敏感性和特异性均处于较高水平，建议推荐为肺癌与良性肿瘤鉴别诊断的常规方案。

参考文献

李永忠.胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（06）：463-464.

卢宝玉.对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：99-100.

刘文强.对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：70-71.