他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹的临床疗效评价

张文献

（阜蒙县人民医院，辽宁 阜新 123100）

结节性痒疹是一种常见的皮肤病，发生于四肢，结节性痒疹症是临床上常见的慢性炎症性皮肤病，它常伴有瘙痒和复发，严重影响患者的生活质量，降低睡眠质量[1]。目前，该病有多种治疗方法，但常规治疗疗效不理想。结节性痒疹症常常由昆虫叮咬，胃肠功能紊乱，内分泌和代谢紊乱以及精神因素引起，需要及早治疗。本研究选择我院60例2017年7月至2018年2月结节性痒疹患者。随机分组，单一治疗组采取他扎罗汀乳膏治疗，联合治疗组则采取他扎罗汀乳膏+曲安奈德局部封闭治疗，分析了他扎罗汀乳膏联合曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹的临床疗效，报道如下。

表1 两组治疗效率比较

表2 治疗前后疾病严重症状积分、睡眠质量、生存质量比较（±s）

表2 治疗前后疾病严重症状积分、睡眠质量、生存质量比较（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院60例2017年7月至2018年2月结节性痒疹患者。随机分组，其中，单一治疗组年龄29～81岁，平均（49.11±0.22）岁；病程5个月～30年，平均（21.68±0.14）年。男女分别占21例和9例。联合治疗组年龄28～81岁，平均（49.89±0.26）岁；病程5个月～29.7年，平均（21.62±0.56）年。男女分别占20例和10例。单一治疗组、联合治疗组资料可比。

1.2 方法：单一治疗组采取他扎罗汀乳膏治疗，0.1%他扎罗汀乳膏外用，给予涂抹局部，每个晚上1次，治疗8周。联合治疗组则采取他扎罗汀乳膏+曲安奈德局部封闭治疗。0.1%他扎罗汀乳膏外用，给予涂抹局部，每个晚上1次，另外给予曲安奈德皮损内局部封闭治疗，剂量40 mg/mL，每个皮损给予注射4 mg，每2周治疗1次，每次治疗的结节数目不超过25个，一共治疗8周。封闭治疗根据1∶1的比例给予曲安奈德和5%利多卡因注射液，以减轻患者注射疼痛。

1.3 观察指标：比较两组治疗效率；瘙痒以及丘疹的症状消失时间；治疗前后患者疾病严重症状积分、睡眠质量、生存质量；不良刺激。显效：病情恢复正常，睡眠正常，瘙痒以及丘疹等症状体征消失；有效：瘙痒以及丘疹等改善50%以上；无效：瘙痒以及丘疹改善的幅度低于50%。总有效率=显效与有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：处理软件为SPSS19.0版本；方式：χ2、t检验；检验水平：P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：联合治疗组有更高的治疗总有效率，P＜0.05。见表1。

2.2 疾病严重症状积分、睡眠质量、生存质量：治疗前单一治疗组、联合治疗组疾病严重症状积分、睡眠质量、生存质量相近，P＞0.05；治疗后联合治疗组疾病严重症状积分、睡眠质量、生存质量变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 瘙痒以及丘疹的症状消失时间：联合治疗组瘙痒以及丘疹的症状消失时间更好，P＜0.05，联合治疗组瘙痒以及丘疹的症状消失时间分别是（5.23±1.21）d和（6.21±1.51）d。单一治疗组瘙痒以及丘疹的症状消失时间分别是（7.21±1.24）d和（9.68±1.78）d。

2.4 不良刺激：两组未见严重不良刺激，P＞0.05，其中，单一治疗组有1例轻微刺痛，1例红斑。联合治疗组有1例轻微刺痛，1例红斑。

3 讨 论

结节性痒疹的病因复杂，病情顽固，易复发，瘙痒严重，临床治疗效果差。传统方法主要是口服抗组胺药和外用糖皮质激素，但疗效较差[3]。

他扎罗汀是第三代芳香族类视黄醇，选择性结合两种视黄酸受体，影响细胞增殖和分化，调节角质形成细胞的终末分化，抗炎和免疫调节。这个角色，从而发挥了一定的作用[4-5]。长期局部使用他扎罗汀容易出现过敏，甚至有轻度烧灼感和脱屑等症状。这些反应与剂量和剂型有关，并且不耐用。为减少局部刺激，外用量不应超过体表面积的五分之一。有数据表明，他扎罗汀与高效或中等有效皮质类固醇的联合可提高总体疗效并延长缓解期[6]。

曲安奈德是一种中度作用的糖皮质激素，相对温和，其注射常用于局部闭合皮肤病变[7]，它可以通过部分阻断治疗浓缩在肝脏，血浆和脑脊髓液中。它从尿液中排出，不易引起不良反应，并且复发率低。

本研究中，单一治疗组采取他扎罗汀乳膏治疗，联合治疗组则采取他扎罗汀乳膏+曲安奈德局部封闭治疗。结果显示，联合治疗组治疗效率、瘙痒以及丘疹的症状消失时间、疾病严重症状积分、睡眠质量、生存质量相比较单一治疗组更好，P＜0.05。两组未见严重不良刺激，P＞0.05。

综上所述，他扎罗汀乳膏+曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹可获得较好预后。