奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果观察

王珊珊

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124011）

消化性溃疡是消化内科的常见病，主要病变部位在胃部与十二指肠，患者发生消化性溃疡后会出现上腹反复疼痛、反酸恶心等临床症状，幽门螺旋杆菌感染是引发消化性溃疡的主要原因之一，却可以破坏胃肠黏膜，使胃蛋白酶与胃酸对胃肠黏膜造成严重的损伤，因此临床对消化性溃疡的治疗便主要集中在根除幽门螺旋杆菌[1]。本文选择2017年4月至2018年4月收治的80例消化性溃疡患者，试探究联合使用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑对消化性溃疡的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年4月收治的80例消化性溃疡患者，根据患者采取的不同治疗方案将其分入联合应用呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑的对照组、联合应用阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑的研究组，两组各有患者40例。对比两组的临床资料：研究组：男性23例，女性17例；年龄20～76岁，平均（48.35±12.21）岁；溃疡类型：胃溃疡28例，十二指肠溃疡12例。研究组：男性21例，女性19例；年龄19～77岁，平均（48.48±12.74）岁；溃疡类型：胃溃疡22例，十二指肠溃疡18例。对比两组患者的年龄分布、性别构成、溃疡类型等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

表1 两组患者临床疗效、幽门螺旋杆菌根除率的对比 [n（%）]

1.2 方法：两组均采取疗程为4周的三联疗法治疗。对照组的治疗方案为“呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑”，三种药物的用法用量分别为：①呋喃唑酮片（生产单位：山西云中制药有限责任公司；国药准字：H14 021816；规格：100 mg）：口服，每日3次，每次100 mg；②盐酸雷尼替丁胶囊（生产单位：浙江永宁药业股份有限公司；国药准字：H33 020128；规格：150 mg）：口服，每日2次，每次150 mg；③甲硝唑片（生产单位：湖南湘药制药有限公司；国药准字：H43 021600；规格：200 mg）：口服，每日3次，每次200 mg。研究组的治疗方案为“阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑”，三种药物的用法用量分别为：①阿莫西林克拉维酸钾片（生产单位：英国 Beecham Group Plc；国药准字：H20 080423；规格：1 g）：饭前半小时口服，每日2次，每次1 g；②奥美拉唑肠溶片（生产单位：山西云鹏制药有限公司；国药准字：H20 123239；规格：20 mg）：饭前半小时口服，每日2次，每次20 mg；③甲硝唑片（生产单位、国药准字、规格：同对照组）：口服，每日3次，每次200 mg。

1.3 观察指标：对比两组的治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率等指标。幽门螺旋杆菌根除率取决于尿素酶试验结果，幽门螺旋杆菌是胃肠中唯一可以产生大量尿素酶的致病菌，尿素酶可分解为氨与二氧化碳，医护人员可以将采集自患者体内的菌株接种到培养基中进行培养，接种到琼脂板斜面，对比其与底部的色彩差异，若幽门螺旋杆菌未根除则颜色呈粉红色[2]。治疗效果判定标准则为：①显效：经过4周的治疗患者上腹疼痛消失、胃镜检查发现溃疡消失；②有效：经过4周的治疗患者上腹疼痛有所改善、胃镜检查发现溃疡缩小至少50%；③无效：临床症状无改善，溃疡未缩小。治疗总有效率=有效率+显效率[3]。

1.4 统计学方法：参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2 结果

2.1 治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率：研究组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率77.5%，研究组幽门螺旋杆菌根除率92.5%，对照组幽门螺旋杆菌根除率72.5%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 不良反应发生率：研究组不良反应发生率5%，对照组不良反应发生率20%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨 论

消化性溃疡是一种高发于青壮年男性的疾病，胃溃疡与十二指肠溃疡是其最常见的表现形式，其病症具有周期性、节律性发作特点，若不及时进行有效治疗将会给日常生活带来严重影响[4]。基于幽门螺旋杆菌是引发消化性溃疡的主要致病菌这一点，临床主要通过联用抗生素与质子泵抑制剂来为患者进行有效的治疗。而本文中对照组联合应用呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑、研究组联合应用阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑，从结果中研究组97.5%的治疗总有效率（对照组77.5%）、92.5%的幽门螺旋杆菌根除率（对照组72.5%）以及5%的不良反应发生率（5%vs20%）可以发现，“阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑”的治疗方案要比“呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑”的治疗方案更加安全有效。其原因主要在于：研究组使用的奥美拉唑作为首代质子泵抑制剂可以抑制胃壁细胞中氢离子的转移，抑制消化酶活性，减少胃酸分泌，使幽门螺旋杆菌无法继续在酸环境中生长繁殖[5]；作为半合成青霉素的阿莫西林则能直接作用幽门螺旋杆菌，使其细胞壁无法合成，抑制细菌的分裂增殖，同时其可以增加黏膜中前列腺素E浓度，在黏膜上形成保护[6]；甲硝唑是具有极强渗透性的硝基类衍生物，可以长期有效保护消化道黏膜，同时抑制幽门螺旋杆菌繁殖、抑制胃酸分泌[7]。并且值得注意的是，这些药物既安全又有效。而对照组使用的呋喃唑酮是呋喃类抗生素，不良反应较为明显；雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂，虽可治疗消化性溃疡，但对胃泌素无明显影响，其与甲硝唑和呋喃唑酮合用只能治疗胃溃疡而无法获得与研究组方案相媲美的胃黏膜保护作用，大量使用易引起中毒，因此无论安全性还是有效性，对照组都无法与研究组相媲美[8]。

表2 两组患者不良反应发生率的对比 [n（%）]

综上所述，相较于联合应用呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑，为消化性溃疡患者联合应用阿莫西林+奥美拉唑+甲硝唑可以获得更好的治疗效果。