稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗的临床疗效分析

周 济

（中国人民解放军第四六三医院，辽宁沈阳 110042）

稳定期慢性阻塞性肺疾病主要表现为肺功能下降，呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰等症状[1]。主要采取药物控制的方法治疗，其中沙美特罗/氟替卡松可单独使用或与噻托溴铵联合使用，现将两种不同的药物使用方法的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共110例。随机分成对照组和治疗组各55例，其中男性患者57例，女性患者53例。年龄从50～76岁，患病时间最短1年，最长7年。所有患者均按照相关诊断标准，由我院专业医师检查，确诊为慢性阻塞性肺疾病，同时未合并心血管、肝肾等疾病。数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均给予常规抗炎、止咳化痰等处理。同时，对照组药物给予解沙美特罗/氟替卡松治疗，2次/天，每次50 μg/500 μg吸入。治疗组同时给予沙美特罗/氟替卡松＋噻托溴铵治疗，沙美特罗/氟替卡松的吸入量同对照组，噻托溴铵吸入量为18μg/次，1次/天。两组均进行为期3个月的治疗，对比两组患者的肺功能改善情况。

1.3 观察与疗效标准：观察两组患者的肺功能改善情况。分为显效、有效和无效三种情况。标准为：显效，患者的肺部功能恢复正常，无咳痰、呼吸困难症状；有效为患者的肺功能得到一定程度改善，依然有一定程度的咳痰、呼吸困难症，但可以控制；无效为患者的症状未消失，甚至加重，检查体征无明显改善。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0完成数据统计分析，数据资料计量方法为均数±标准差（±s）的方式表示采用数据检验为t检验，计数资料以率（%）表示，数据差异具统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较：对照组患者有效率80%，治疗组患者有效率94.55%，两组比较数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组患者的不良反应比较：（能不能从血压升高、血糖、咽干及咽喉痛对比）对照组患者恶心呕吐4例，头痛头昏5例，咽喉痛7例，总发生率29.83%，治疗组患者恶心呕吐1例，头痛1例，咽喉痛2例，总发生率7.44%。数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病多发于中年和老年人，以60岁以上老年人居多。目前临床上提示其发病与环境污染、烟尘过多，自身的吸烟习惯有关[2]。患有慢性阻塞性肺疾病的患者通常表现为肺功能下降明显，呼吸不佳，反复咳嗽并伴有咳痰。该病不易治愈并反复发作，严重影响患者的生活状态和生活质量。稳定期慢性阻塞性肺疾病需要以药物来控制其稳定性，缓解症状。该病治疗周期长，长期服药不见效果会影响患者的心理健康，甚至发生焦虑症，因此需要采用正确的药物，并通过护理等方法提高患者的治疗依从性[3]。沙美特罗/氟替卡松中沙美特罗属于选择性长效受体激动剂，能够有效激活腺苷酸环化酶，促进气道平滑肌松弛，舒张支气管，抑制肥大细胞速发型超敏反应介质释放，从而使患者气道不良分泌物及时清除[4]。丙酸氟替卡松为抗炎症药物，具有活力强劲的局部抗因子，使用可快速消除气道炎症和黏膜水肿，并选择性刺激气道平滑肌-肾上激素受体，可以改善患者的肺部功能。噻托溴铵则属于长效抗胆碱药物，能够有效阻断气道平滑肌M受体，同样可舒张患者气管平滑肌，使气道不良分泌物及时清除，同时结合了丙酸氟替卡松的抗炎作用，进一步改善患者的肺部功能[5]。两种药物同时使用效果更加明显，可维持支气管扩张大于24 h，促进（不是促进吧，应该是延缓吧，气道重塑可不是好事，会使症状加重的）患者气道重塑。从症状上看，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难症得到十分明显的改善。本研究结果显示，对照组的治疗效果要低于治疗组，且治疗组的并发症和治疗效果均较理想，可以满足临床要求。另外，在一些研究中，对两种不同治疗之后的FEV1、FEV1/FVC等肺功能改善情况进行分析，发现联合使用的效果要优于单独使用。进一步说明了噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。

综上，沙美特罗/氟替卡松治疗COPD具有一定的效果，联合使用噻托溴铵可改善患者肺功能，降低不良反应发生率，可在临床上进行推广。