探讨分析泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林治疗小血管炎性肾炎的临床疗效观察

李 艳 田艳杰

（内蒙古民族大学第二临床医学院（内蒙古林业总医院）肾内科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

小血管炎性肾炎是一种小血管纤维坏死导致的肾脏功能损伤的一种疾病。主要表现为镜下血尿，可伴有蛋白尿的产生，严重的患者会导致肾脏功能不全的严重后果。针对于肾脏疾病多采用血浆置换，生物毒性药物及激素冲击治疗[1]。对于肾脏疾病的激素治疗首选糖皮质激素，其中泼尼松最为常用，在对于疾病治疗中采用联合用药的方法效果常较单一用药取得疗效肯定[2]。因此本文分析泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林治疗该疾病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取86例小血管性肾炎患者作为本研究对象，其入院时间为2014年12月至2018年3月，分组方法为：随机数字表法。对照组患者共43例，年龄24～69岁，平均年龄（49.34±2.25）岁；男性患者为21例，女性患者为22例；观察组患者共43例，年龄25～68岁，平均年龄（49.98±2.30）岁；男性患者为22例，女性患者为21例；两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均进行抗感染，纠正高血压及蛋白尿等常规治疗，嘱咐患者休息，饮食清淡营养均衡等。对照组患者采用泼尼松单独治疗的办法：患者采用口服的方式服用醋酸泼尼松片（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；生产批号：国药准字H31 020675；生产规格：5 mg*100 s）。具体用法：口服醋酸泼尼松片每次两片，1日4次用药；同时用药后对患者进行监测，患者病情缓解后可减量，每1～2 d减少总药量1片。

观察组患者采用泼尼松，环磷酰胺及阿司匹林联合用药的治疗方法：患者采用口服的方式服用醋酸泼尼松片（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；生产批号：国药准字H31 020675；生产规格：5 mg*100 s）、复方环磷酰胺片（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；生产批号：国药准字H22 026738；生产规格：50 mg*24 s）及阿司匹林肠溶胶囊（生产厂家：永信药品工业（昆山）有限公司；生产批号：国药准字H19 990212；生产规格：0.1 g*30 s）。具体用法：口服醋酸泼尼松片每次两片，1日4次用药；同时用药后对患者进行监测，患者病情缓解后可减量，每1～2 d减少总药量1片；口服复方环磷酰胺片1天1片，1日4次；口服阿司匹林肠溶胶囊1天1次，1次1片。

1.3 观察指标：观察对比两组患者治疗前后血清白蛋白、胆固醇及血肌酐、24 h尿蛋白定量的变化情况。

1.4 疗效判定标准：根据患者肾功能以及血常规指标改善情进行临床疗效评定。显效：血清白蛋白及24 h尿蛋白定量恢复正常水平，患者肾脏功能基本恢复[3]；有效：患者各项生理指标趋于正常或明显改善，肾脏功能有所好转。无效：各临床指标未达到上述标准。总有效=显效＋有效。

1.5 统计学处理：统计分析应用SPSS15.0软件进行，计量资料结果用（%，n）表示，χ2检验；计数资料结果用（±s）表示，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率：观察组、对照组总有效率分别为90.70%、76.74%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率 [n（%）]

2.2 观察指标对比：治疗后，观察组患者血清白蛋白明显高于对照组患者，胆固醇，血肌酐及24 h尿蛋白定量明显低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者复发情况：对比结果可见，观察组患者治疗后复发率为8例4.65%，明显低于对照组患者治疗后复发率2例18.60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本例主要研究分析泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林治疗小血管炎性肾炎的临床效果及意义，研究发现：观察组、对照组总有效率分别为90.70%、76.74%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血清白蛋白明显高于对照组患者，胆固醇，血肌酐及24 h尿蛋白定量明显低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组、对照组治疗后复发率分别为4.65%，18.60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，采用泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林联合用药能够明显提高小血管炎性肾炎治愈率，并且对于低蛋白血症及蛋白尿的治疗情况较好，患者复发率也明显降低。针对于小血管炎性肾炎采用泼尼松、环磷酰胺及阿司匹林的联合用药，环磷酰胺是一种免疫抑制剂，对于免疫性疾病效果显著，阿司匹林对于血小板的抑制作用可以预防血栓的形成，并且促进机体血供，帮助其恢复正常功能。因此采用泼尼松、环磷酰胺及阿司匹林联合治疗方法对于小血管炎性肾炎临床效果显著，并且对于小血管炎性肾炎引起的低蛋白血症及蛋白尿纠正作用良好，对于血脂异常，肾脏功能的治疗也具有明显疗效，患者经联合治疗后复发率也明显降低，病情得到良好控制。针对于小血管炎性肾炎的治疗，对于患者用药的联合治疗的同时，也应注意饮食及抗生素抗感染治疗等常规基础治疗。

表2 两组患者观察指标对比（±s）

表2 两组患者观察指标对比（±s）

综上所述，采用泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林联合用药治疗小血管炎性肾炎临床效果显著，值得临床推广使用。