两种术式对早期乳腺癌的远期临床疗效及生活质量的影响

闫 兵

（沈阳市康平县人民医院普通外科，辽宁 沈阳 110500）

乳腺癌一直占据女性恶性肿瘤的首位，作为女性常见的恶性肿瘤，其发病率以每年2%的速度递增[1]。乳腺癌具有高发病率、高病死率特点，临床以手术、放化疗以及内分泌治疗为主。尽管乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，但其病死率呈下降趋势。其原因可能与医疗技术进步以及有效的预防手段有关[2]。随着人们健康意识的增强，对于乳腺癌的早发现、早治疗方面获得了较大的进展。对于早期乳腺癌，可通过手术治疗。保乳手术与放化疗相结合治疗早期乳腺癌的效果获得广泛肯定。此次研究中，特将本院于2012年1月1日至2013年12月31日收治的60例早期乳腺癌患者为观察对象。对比分析保乳手术与改良根治术的临床效果以及对患者生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入对象均为本院于2012年1月1日至2013年12月31日收治的60例早期乳腺癌患者，均经过B超、钼靶检查，确诊为早期乳腺癌获得者。医院伦理委员会已经审核此次研究提案，患者均签订《知情同意书》，主动纳入研究中。随机分为保乳组与根治组，均占30例。保乳组：年龄方面，限值最大者59岁，限值最小者24岁，平均值为（38.75±2.44）岁；婚姻状况：已婚者24例，未婚者6例；学历：初中及以下者5例，高中者17例，大专及以上者8例。根治组：年龄为23～58岁，平均值为（38.70±2.38）岁；婚姻状况：已婚者23例，未婚者7例；学历：初中及以下者6例，高中者15例，大专及以上者9例。上述两组患者各资料比较，发现差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05），组间具有科学对比价值。

1.2 方法：①保乳组采用保乳手术治疗，确定切口位置，沿着患者乳晕，作一弧形切口。将距离肿瘤位置3 cm的腺体组织清理干净后，依据患者具体情况，进行切除手术。采用冷冻刀片，检查切缘处，若切片呈现阳性，则需要进行进一步的大范围切除；若未阴性，则可停止切除。将患者腋下淋巴结清除，并放置负压引流管，最后将切口缝合，完成加压包扎处理。②根治组采用改良根治术治疗，切口作于距离患者肿瘤边缘处3 cm位置，呈横梭形或者纵梭形。游离皮瓣，并于胸腔和腋下放置引流管。缝合切口处后，进行加压包扎处理。根据患者的具体情况，拔除引流管，一般于术后5 d左右。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效（5年生存率、远处转移率），并比较两组患者术后1个月、术后6个月的生活质量（EORTCQLQ-30评分）。采用EORTCQLQ-30量表评价患者生活质量，包括认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能及社会功能各维度，各个维度评分满分为100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理：数据均应用SPSS 18.0软件进行统计学处理与分析，对于计量资料与计数资料数据，分别以均数±标准差、百分率形式表示。组间数据采用t、χ2检验。P＜0.05形式表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的远期临床疗效对比：两组患者的5年生存率、远处转移率比较，发现并不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后3个月、术后6个月的生活质量对比：术后3个月、术后6个月，保乳组患者的认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能及社会功能评分均高于根治组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

3 讨 论

当前，临床治疗乳腺癌的方法以改良根治术以及保乳手术为主，均具有一定疗效。对于早期乳腺癌，上述两中术式临床疗效相当。但是在生活质量方面，保乳手术更佳，更容易被患者接受[3]。

此次研究结果中，保乳组与根治组患者的5年生存率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。保乳组生活质量各指标评分均高于根治组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，从生物行为学上来看，保乳手术效果更佳，可缩小手术切除范围，尽可能保留患者乳腺组织，属于一种即安全且有效的一种术式。保乳手术可改善患者的心理、情感等状况，在患者疾病转归方面，具有积极作用。故此，对于早期乳腺癌患者，在治疗方面，应尽可能选择保乳手术治疗，保证患者身心健康，促进其尽早康复。

表2 两组患者术后3个月、术后6个月的生活质量（分）

随着乳腺癌普查的广泛推广，采用超声、X线、MRI早期诊断，可有效早期发现乳腺癌。患者尽早得到治疗，使得保乳手术成为可能。保乳手术更加利于体形，部分患者担心存在复发情况[4]。结果中表1显示，保乳手术与改良根治术治疗的患者，其5年生存率、远处转移率比较差异并不显著。加上近年来保乳手术的改善和发展，其技术水平更加规范化，安全性不断提高，已经逐渐被人们认可和接受[5]。

综上所述，对于早期乳腺癌，保乳手术与改良根治术治疗的效果相当，并无显著差异。然而，对于保乳手术，其可有效改善患者的生活质量。不仅可缓解患者负性情绪，同时有利于提高其认知能力。相较于改良根治术，保乳手术属于早期乳腺癌患者的首选治疗术式。但在治疗过程中，应注意操作的规范性，加强术后指导和护理，增强治疗效果，促进患者术后康复。