腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中的临床应用

申旭东

（辽宁省北票市人口和计划生育技术服务站，辽宁 北票 122100）

异位妊娠也是临床上我们所常说的宫外孕，异位妊娠一般是因为孕卵在子宫腔外非正常性着床而产生的一种状况，这是一种异常的妊娠过程。病症在妇科当中属于较为常见的一种急腹症，导致这种情况出现的原因相对较多[1]。异位妊娠早期会存在各种典型的症状，比如存在阴道不规则出血和腹痛等，如果不及时的采取相关措施进行治疗就可能会危及到患者的生命。现如今临床对于这种患者进行治疗时多通过B超检查方案进行检查，虽然经腹部超声诊断和经阴道超声诊断均是进行异位妊娠诊断的重要手段，但是其二者均存在着各自的优点和缺点，而且在诊断的效率方面也存在差异。因此本文主要分析通过两种诊断方案联合应用所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文调查对象来自2016年1月至2018年1月，均是到我院进行检查的疑似异位妊娠的患者，共选择68例作为调查对象。本文68例患者中存在已婚患者48例，未婚患者20例，患者的年龄最大为39岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（28.45±6.45）岁。本文所有调查对象均存在异位妊娠的相关症状和表现，所有调查对象均对本文知情，同时签署了知情同意书。本文所选择的调查对象排除有合并免疫系统病症的患者，排除合并有血液系统病症的患者，也不存在有恶性肿瘤，所有患者排除有无法控制的内分泌异常情况的患者。

1.2 方法：对本文所有调查对象均选择采用腹部超声联合阴道超声诊断的方案进行诊断，具体诊断如下：①阴道超声诊断：对所有调查对象进行检查之前需要确保研究对象将膀胱排空，选择膀胱截石位，选择采用GEVolusonE8超声诊断仪进行检查，应用阴道探头RIC5-9-D，探头频率10～14 MHz，并且将阴道探头缓慢的移动到患者的宫颈矢状面进行检查，一直到能够显示清晰的宫颈内外口位置，对患者子宫的长度进行测量。对于患者盆腔内的相关脏器器件进行检查，还要检查子宫，附件及周围情况。观察患者子宫和双附件的相关情况，主要对患者子宫活动度进行评价，了解活动度是否存在正常，对活动度是否减小，是否出现子宫固定进行评价。②腹部超声诊断：在对患者进行腹部超声子宫附件检查的过程当中，患者在检查之前需充分的对于膀胱进行充盈，使患者能够仰卧在检查床之上，对于患者的腹部进行充分的暴露，然后涂抹一些耦合剂，使得耦合剂涂抹均匀，然后探头需要清洁牙患者的腹部，并且对患者进行各个方向的扫描，可以为患者选择采用横切、纵切和斜切等检查方法，这样能够多角度的对于盆腔的相关情况进行观察。

1.3 观察指标：对腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断当中的诊断效率进行统计，并且将诊断所得的结果和临床病理结果进行比较，分析联合腹部超声和阴道超声诊断异位妊娠的敏感度、特异度和准确度。

1.4 统计学分析：对本文当中所有的数据、资料和标本均导入统计学软件IBM SPSS25.0当中进行统计学检验。同时通过对自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式加以应用进行计数资料的表示，并且通过卡方值（χ2）所有的计数值加以检验；采用以平均数±标准差（±s）为主要的表达方式对所有的计量资料进行表示，选择采用t值对所有的计量值进行检验；等级资料的检验选择采用Z值为主要的表达方式进行表示，并且采用秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析；两组之间的数据差异以P＜0.05表示，说明两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

本文疑似异位妊娠的68例患者经过术后病理诊断确诊为异位妊娠66例，而通过腹部超声联合阴道超声诊断为异位妊娠64例，诊断率为96.97%；通过腹部超声联合阴道超声对异位妊娠进行诊断的敏感度为98.41%，特异度为33.33%，准确度为95.45%。腹部超声联合阴道超声对异位妊娠诊断的具体情况见表1。

表1 腹部超声和阴道超声对异位妊娠诊断和病理诊断的比较

3 讨 论

临床上异位妊娠属于妇产科比较常见的一种急腹症，这种病症的发病主要诱因是因为输卵管管腔当中出现炎症表现对管腔的正常功能产生阻碍，导致不能够持续性处于通畅的状态，因此而导致受孕出现影响，这就会使得相关的受精卵着床在输卵管当中而导致发病。临床这种病症相对较为隐秘，患者可能存在少量阴道出血，腹部疼痛以及停经表现，如果输卵管出现破裂则可能会导致患者出现急性阴道出血等相关的不良状况，治疗不及时甚至危害到患者的生命[2]。因此临床需要提高对于异位妊娠的诊断效率，以便积极的采取有效措施进行干预，本文通过阴道超声和腹部超声两种诊断方案的联合应用，能够有效的规避两种诊断方案当中的不足之处，相互结合，大大提高了诊断的整体效率，因此是一种良好的诊断方案。综上所述，通过腹部超声联合阴道超声对异位妊娠进行诊断，可有效的发挥理想的诊断价值，可以作为术前辅助诊断手段加以推广应用。