乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤

韩长柱

（辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院急诊科，辽宁 阜新 123099）

乳腺多发性纤维瘤主要是乳房中存在2个及以上纤维腺瘤，好发于育龄期女性。从最近几年临床接诊的患者数量来看，每年都发病率呈现上升趋势，在乳腺疾病中占据15%左右[1]。当前治疗此种疾病，主要是手术方法。但是手术切口入路不同，会产生不同的效果。本文分析乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2015年8月至2018年8月接收的乳腺多发性纤维腺瘤患者中选100例。研究中根据双盲分组方法将患者分为对照组和观察组，两组患者均有50例。观察组患者年龄19～48岁，平均年龄为（29.9±10.3）岁。病程0.5～3年，平均病程为（1.3±0.2）年。肿瘤数3～18枚，平均（7.8±3.5）枚。对照组患者年龄为20～50岁，平均年龄为（28.2±9.9）岁。病程0.5～4年，平均病程为（1.8±0.5）年。肿瘤数3～15枚，平均（7.2±3.1）枚。分析对比两组患者的各项临床资料，无统计学意义，可进行比较研究。

1.2 方法：所有患者均采取手术治疗，均采取全身插管麻醉方式，通过超声定位肿瘤的具体位置。对照组患者通过常规手术切口治疗，依据肿瘤的具体位置、大小实行合理的放射状切口，将肿块彻底清除，将皮肤缝合后进行加压包扎处理，术后注意感染。观察组患者于乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗。即通过弧形切口，将皮肤逐层切开，确保乳房后间隙充分暴露出来，并采取钝性分离操作，全部翻起乳腺组织，同时还需利用彩超进行定位处理，将病变组织切开，切除肿块后进行止血操作。手术中应确保器械无误采取美容可吸收线缝合，同时还应注意调整乳腺外形，留置引流管，切口注意加压包扎处理。所有患者术后还需将切除的肿块送去病理检查，术后抗感染。

1.3 观察指标：观察两组患者手术时间、住院时间、切口瘢痕评分以及整体外观满意度评分，同时并发症发生率。切口瘢痕评分与整体外观满意度评分越高，表明患者对手术效果越满意，手术瘢痕外观更理想。

1.4 统计学分析：软件统计采用SPSS19.0，并分析处理研究中产生的各类数据，计量资料采用标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料通过率（%）来表明，组间之间的比较采用χ2进行检验；P＜0.05，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者手术时间、住院时间、切口瘢痕评分以及整体外观满意度评分，观察组患者的各项指标均优于对照组，检验数据P＜0.05，符合统计学意义，见表1；且观察组患者的并发症发生率要低于对照组，对照组患者中感染3例，出血2例，其他2例，并发症发生率14.0%，观察组患者出血1例，并发症发生率为2.0%，检验数据

表1 两组患者手术效果对比（±s）

表1 两组患者手术效果对比（±s）

P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

乳腺纤维腺瘤的产生与女性雌激素水平相关。当前，治疗乳腺纤维腺瘤主要为手术方式。但是手术治疗的时候需充分考虑肿瘤完整切除与乳房的外观性[2]。常规性的手术操作很容易给患者带来较多瘢痕，难以满足患者的美观要求。与常规性手术相比较，乳腺下原切口经乳腺后间隙入路具有多种优势。首先，切口在乳腺的下缘，乳腺会遮挡瘢痕，具有较好的隐蔽性和美容效果。其次，乳腺下缘切口的同时采取后间隙入路钝性分离，能够将乳腺组织全部翻起，从而达到一次性彻底切除肿瘤的效果，有效预防第二次切口与缝合操作，缩短了手术的时间。再次，切开和缝合腺体深面，有助于维持乳房原有的形状，从而能够避免肋间神经外侧皮支，可保留乳房。最后，通过顺皮纹的手术操作，可明显缩小瘢痕，具有较好的美容效果，特别是多发性乳腺深部纤维瘤的患者，完整切除的优势非常显著，不需要多个切口手术。另外，因线外腺瘤投影表面无需切口，因此手术中如不确定肿瘤的具体位置，还可在手术操作期间应用彩超引导确定位置后继续切除肿块[3]。比常规手术的灵活性更好，可完整切除肿块，且手术后更有助于集中引流，只需负压引流就可将不同位置的残留血液性液体引出，从而可减少感染的发生。可见，相比较常规手术操作，该手术操作的优势非常显著。

综上所述，治疗乳腺多发性纤维腺瘤通过乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路治疗可取得较好的效果，并有效减少并发症的产生。