优质护理在老年脑出血围术期中的作用及神经功能的影响探讨

孙 丽

（辽宁省盘锦市人民医院，辽宁 盘锦 124221）

高血压性脑出血是一种常见且常见的老年性疾病。高血压性脑出血具有起病急，病情危险，病死率高的特点。如果在临床治疗中没有得到有效和及时的治疗，可能会导致高血压性脑出血患者一定的残疾率，不利于高血压性脑出血患者的生活能力和生活质量提高[1]。在老年高血压脑出血患者的临床护理实践中，给予实施优质护理服务，可一定程度改善预后和神经功能。本研究将我院收集2017年1月至2018年11月的80例老年脑出血患者，随机分组，常规护理组用护理常规，优质护理组用优质护理。比较两组满意度；脑出血手术后住院的时间、血肿完全清除术时间、护理前后神经功能评分、手术并发症，分析了优质护理在老年脑出血围术期中的作用及神经功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院纳入2017年1月至2018年11月的80例老年脑出血患者，随机分组，优质护理组年龄61～84岁，中位（65.24±2.91）岁。男24例，女16例。老年脑出血患者体质量41～81 kg，平均体质量是（62.89±2.81）kg。患者合并高血压的例数是34例，合并其他疾病有11例。文化程度小学（包括文盲）、中学、大专和本科分别是12例、13例、10例和5例。常规护理组年龄62-84岁，中位（65.56±2.56）岁。男25例，女15例。老年脑出血患者体质量41-81kg，平均体质量是（62.81±2.21）kg。患者合并高血压的例数是34例，合并其他疾病有12例。文化程度小学（包括文盲）、中学、大专和本科分别是12例、13例、8例和7例。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规护理组用护理常规，优质护理组用优质护理。第一，病情监测。建立专业救治队伍，对老年脑出血患者进行风险评估，密切监测老年脑出血患者的病情，持续监测老年脑出血患者的血氧饱和度，瞳孔，意识状态和四肢神经反射情况，根据老年脑出血患者情况进行手术治疗，并及时汇报医师老年脑出血患者的异常情况。第二，加强基础护理：耐心解释相关知识，促使患者对疾病了解并建立对其康复的信心。加强心理护理，减轻老年脑出血患者的心理障碍，给予老年脑出血患者关怀和鼓励。加强与老年脑出血患者及家属的沟通，掌握老年脑出血患者的心理状态，并鼓励家属多给予老年脑出血患者关怀，采取有效的心理干预措施，及时缓解老年脑出血患者的不良情绪，帮助他们建立对抗疾病的信心。第三，预防并发症：由于老年脑出血患者一般卧床休息较长，护理组应密切监测老年脑出血患者在呼吸道和尿道情况，并及时给予拍背吸痰和尿道护理，预防肺部感染和尿路感染的发生。第四，指导老年脑出血患者正确进食：在脑出血的急性期，应该按照医师的建议禁食，出血停止后，给予清淡，易消化的液体饮食，少量多餐。第五，积极预防压疮，尿路感染等并发症的发生：更换受污染的床单，保持床铺清洁干燥；每2 h翻身1次，在卧床期间协助老年脑出血患者四肢活动。

1.3 指标观察：比较两组满意度；脑出血手术后住院的时间、血肿完全清除术时间；护理前后神经功能评分；手术并发症。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件分别对数据进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：优质护理组对比常规护理组满意度更高，P＜0.05。优质护理组满意度39例（100.00），常规护理组满意度30例（76.92）。

2.2 神经功能评分：护理前两组神经功能评分接近，P＞0.05；护理后优质护理组神经功能评分的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理前后神经功能评分分析（分，±s）

表1 两组护理前后神经功能评分分析（分，±s）

2.3 脑出血手术后住院的时间、血肿完全清除术时间：优质护理组脑出血手术后住院的时间、血肿完全清除术时间更好，P＜0.05，优质护理组脑出血手术后住院的时间、血肿完全清除术时间分别是（12.41±3.21）d和（4.41±1.51）d。常规护理组脑出血手术后住院的时间、血肿完全清除术时间分别是（15.56±3.68）d和（6.21±1.67）d。

2.4 手术并发症：优质护理组手术并发症更少，P＜0.05。优质护理组有1例出现手术并发症，而常规护理组有9例手术并发症。

3 讨 论

高血压性脑出血是由颅内动脉，静脉或毛细血管破裂引起的一种自发性脑出血。发病率与血压升高程度有关[2]。目前，老年脑出血的发病率和病死率较高，不仅降低了老年患者的日常生活能力，而且给患者带来了各种心理问题。脑出血后患者的发病率也逐渐增加，多伴有抑郁，悲观和焦虑等负面情绪，这对患者的病情，疗效和预后产生负面影响。而负性情绪可以促进或加重脑出血后的抑郁，经济负担过重，家庭成员不够关注，生活质量下降，且可对患者情绪产生不良的影响[3-4]。在老年高血压脑出血患者的优质护理实践中，通过心理支持和社会支持，可帮助减轻患者的心理负担和逆转消极的情况。通过饮食护理、康复锻炼护理和呼吸功能、尿路等护理，可积极预防并发症的发生，加速患者的康复进程。目前，随着人们对护理的需求不断增加，临床实践中使用了各种新的护理模式，而优质护理就是其中之一。优质护理是通过临床实践，根据患者的病情，掌握患者在心理和生理方面的多重需求，实施最佳护理策略，以提高临床疗效，促进患者康复[5-7]。

本研究中，常规护理组用护理常规，优质护理组用优质护理。数据显示，优质护理组满意度、神经功能评分、脑出血手术后住院的时间、血肿完全清除术时间、手术并发症方面相较常规护理组更好，P＜0.05。

总之，老年脑出血患者实施优质护理效果理想。