关于中医药社区卫生服务人才培养模式分析

陈科宇

（浙江中医药大学滨江学院第一临床医学院，浙江 杭州 310000）

一、中医药社区卫生服务人才发展现状和存在的问题

（一）人员配备不足，人员结构不合理

第一，社区中医药服务人员数量不足。根据《全国中医药统计摘编》相关的统计数据，截至2015年底，基层社区卫生服务机构人才缺口很大，其中社区卫生服务站、乡镇卫生院中的人员严重不足，不能满足实际工作的需要，社区卫生服务站尚有近四分之三的人员缺口，乡镇卫生院的中医药人才缺乏比例高达 85%。第二，年龄结构不合理。具体分析开来，现有的中医药服务人员年龄偏大，缺乏足够的年轻人员的补充，后备青年骨干人员严重缺乏，致使人才断层问题成为屡见不鲜的问题。第三，人员学历、职称普遍偏低。具体到学历而言，现有的人员中专科或中专毕业者占据绝大部分，中级和初级职称人员最多，其中初级所占的比重最大。

（二）人才引进困难，人员流动性大

第一，人才引进困难。受制于工作条件、编制户口等客观因素，基层就业的中医药人员福利待遇相对较差，缺乏良好的发展前景，加之现有的激励机制的合理性欠佳，导致了人才引进困难。很多相关专业的毕业生不愿意到基层就业，现有的已经就业的年轻人员缺乏工作的积极性、主动性。第二，人员流动率居高不下，人才流失成为极为普遍的现象。具体分析开来，社区卫生服务机构工作的高校毕业生稳定性差，一有机会即另谋出路的现象屡见不鲜，基层“进人难、留人难”成为司空见惯的局面。

（三）高校中医药人才培养与社区基层中医药人才

首先，需求衔接不够，数量上不能满足社区基层需要。现有中医院校医学专业培养的免费医学生的数量远不能满足现实需要，尚有三分之二的人才缺口，无法满足短期内的人员需求，对基层中医药人才匮乏局面的改善作用乏善可陈。第二，质量要求不达标。具体到高校中医药人才的培养而言，偏重理论知识的培训，缺乏实际操作能力的培养。这些专业的毕业生缺乏基本的岗位胜任能力，实习过程中的临床考核大多处于不达标的状态，一方面跟现有的高校中医药人才培养专业缺乏公正客观的考核评价体系有关，不能对学生医学基本技能掌握情况进行全面评估，进而导致了现有高校培养的中医药人才质量不高的情况，缺乏必要的理论素养和临床诊疗能力，不利于社区中医药服务质量的提升。

（四）人才培训制度不完善

社区基层中医药人才培训工作不到位也是妨碍社区中医药服务质量提升的重要因素之一。人才培训制度不完善，缺乏行之有效的培训制度，培训机制也不科学、合理，培训课程不够与时俱进，方法单一，缺乏专业化、趣味性，不能切合中医药人才培养的目标要求；基层名中医培养力度急需改进，不仅没有连续统一人才培养方案，培训的种类也远不能满足实际需求。

二、加强中医药社区卫生服务人才培养和队伍建设的建议

（一）加强社区基层中医药人才培养的顶层设计，积极落实扶持政策

第一，加强监督工作。解读并执行《基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》的系列要求，重视人才队伍建设，这是进行基层中医药人才培养的基本路径之一。第二，重视顶层设计工作，开展相应的调研活动，通过专家建言献策研讨会的形式征求相关部门的意见，进而在综合分析的基础上设计基层中医药人才培养的模式，通过人才培养途径的创新促进优质中医药资源下沉，为社区中医药服务质量的提升提供助力。

（二）探索多方协作的互动式中医药社区卫生服务

基于社区基层岗位需求的分析，实施、落实人才培养新模式，大力推进校地合作项目，实施医教深度合作，培养实用型中医全科人才。实施课程教学改革，落实实践教学带教、教学质量评价等人才培养方案，协同培养出适合本地实际情况、满足基层卫生服务需求的“下得去、留得住、用得上、干得好”的实用型中医全科医学人才，实现高校人才培养与基层岗位需求的有效对接。第二，注重实际操作能力的培养，在夯实理论基础的同时强化临床实践能力的培养和提升。注重能力培养，加强中医学科基本知识学习的同时培养中医药人才的基本素养，提高临床操作水平；优化课程体系，注重课程体系的实用性，夯实全科医学技能，设置全科医学概论、社区卫生服务管理、社区预防保健、社区常用护理技术、中医适宜技术等课程，加强全科医学、卫生服务管理、健康教育、社区预防保健等方面的培养，有效提升学生对于常见病和多发病的诊疗护理、慢性病的诊断治疗、社区现场应急救护、康复医疗与转诊、计划生育与健康教育等基层岗位常用服务能力。

（三）拓宽人才引进渠道，全方位加强社区中医药人才队伍建设

第一，构建中医药社区服务平台。借由平台的便利进行卫生资源的优化、调整，改善社区卫生服务人员的工作环境，提升社区服务人员的质量，已达到“引进来、留得住、发展好”，增强基层中医药人才队伍的稳定性。第二，完善“六位一体”中医药社区卫生服务体系，提升中医药人才的综合素质和专业技能。实施中医药健康教育宣传工作，传授常见病、突发病、慢性病等中医防治知识，加强重点人群的管理，注重对于慢性病人员的引导，练兵的同时提升中医药人才队伍服务的质量和水平，为社区居民提供更好的服务。

（四）提高福利待遇水平，完善激励措施

第一，切实提高工资水平，完善福利待遇，解决编外人员的薪酬问题。第二，实施制度改革，进行激励机制的改革，完善内部分配制度，在实地调研的基础上，具体分析社区中医药工作的实际情况，通过科学的考核指标的设立搭建科学的长效收入增长机制，进而起到调动医务人员创新性、主动性的作用。第三，制订优惠政策，通过对口援助的方式借助大医院的力量进行人才辅导、人才支援，将中医药资源的下沉落到实处，提升基层社区卫生机构的实际工作水平的同时提升人员素质和实际技能。