关于“共享式”居家养老社会工作服务模式的研究

张惠

摘 要：人口老龄化的社会背景与“就地老化”的主体需求下，“共享式”居家养老社会工作服务模式的行动研究旨在研究一种具有尊重、接纳、包容、不批判的服务理念、使用专业服务方法与技巧的居家养老社会工作服务模式，去提升老年群体的生活幸福感、社区的融入感，营造孝老爱亲的社区文化，同时，为养老方式的社会化变迁提供参考经验。对于社会工作学科而言，补充了社会工作视野下的居家养老服务模式类型，为西安市居家养老社会工作服务机构开展服务提供参考与借鉴。

关键词：居家养老;共享养老;社会工作服务

一、研究背景与文献综述

（一）研究背景

随着人口红利的消失与人口结构的老龄化，并存的财政压力与养老压力使养老社会化成为必然选择。首先，人口老龄化下逐增的养老服务需求。截至2017年12月，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%，庞大的老龄群体的养老需求日益凸顯。其次，政府角色从服务的供给者转换成使能者。有限的公共资源使政府部门逐渐倡导家庭、第三方机构与志愿组织的加入，使养老愈加社会化，既有来自于政府、公私立养老服务机构与社区的正式支持，又包含来自于老人亲朋好友、邻里街坊的非正式支持。再者，社会流动致使老人与家庭成员的距离增加，空巢家庭数量不断增加，家庭照顾力量减弱。最后，老年人偏好住在自己所熟悉的环境里，即“就地老化”意识增强。

因此，居家养老在养老社会化的战略布局中，逐渐被倡导为一种基础性服务，它成为养老社会化的重要组成部分。关于“共享式”居家养老社会工作服务模式的研究，旨在探索一种连结正式与非正式的资源，去协助需要照顾的老人，居住在自己家中，同时能得到充分照顾的资源共享式养老服务。

（二）文献综述

在我国现有文献中，“居家养老”多是老年护理学和社会政策研究领域的研究主题，多聚焦于居家养老服务内容与技巧、居家养老服务绩效评估方法以及居家养老的政策支持等方面。对于社会工作视野下的居家养老服务模式探索仍处于实践经验积累阶段，具有代表性的是上海社区居家养老服务研究，分析了居家养老服务的特征与绩效评估方式。国外学者对于居家养老服务模式的探索，因提供居家养老服务的机构不同而出现差异。在德国，居家养老服务惯于外包给全国性的志愿服务组织提供;在英国和瑞典，则由地方政府的社会服务部门支配服务供给;在意大利、希腊等国家，政府部门对居家养老服务的资源支持十分有限。

而对于“共享式”居家养老社会工作服务模式，尚未有十分完善的研究。研究以“共享养老”社会工作服务项目点为研究基地，对共享养老社会工作模式的服务框架、服务效果予以客观的描述，反思“共享式”居家养老社会工作模式的问题，总结服务经验，探索一种运用社会工作服务理念、使用社会工作专业方法、积极共享社区资源的“共享式”居家养老社会工作服务模式。

二、“共享式”居家养老服务模式的服务框架

通过参与观察“共享养老”社会工作服务项目点的服务开展，收集到“共享式”居家养老社会工作服务的一手资料，客观地描述了“共享式”居家养老社会工作模式的现有服务框架，主要包括服务特点与服务评估方法等。

（一）“共享式”居家养老社会工作服务模式的服务特点

1.去机构化的“共享式”居家养老服务模式

“共享式”居家养老服务模式，打破了机构养老的服务传统，于社区中、老年人家中开展养老助老服务，充分利用社区资源、家庭生活居住环境，更加尊重老年人“就地老化”的养老意识，尊重老年人的自我选择与个人生活空间。同时，构建出跟随老年人老化进程的衔接机制，将家庭养老—机构养老的二元养老机制完善为家庭养老—共享养老—机构养老的三维养老服务体系。

2.满足服务对象的多元需求

“共享式”居家养老服务过程中，政府减少直接供给服务角色，由服务者转变为服务购买者与使用者，增加第三方服务，在这种趋势下，养老服务更加专业，更加重视服务对象的多元化需求，更加注重提高并链接居家养老服务的资源配置，重视照顾品质。

3.服务资源的高度共享

首先，服务力量的高度共享。“共享式”居家养老服务过程，增加对家庭照顾的依赖，善用社区中不同的家庭资源，链接社区中的志愿服务团队，共享服务力量，将社区中有养老需求的老年人，建立“青年老人”、“中年老人”与“老年老人”互助服务队，链接青年志愿服务力量，营造孝老爱亲的居家养老服务。其次，服务设施的高度共享。在社区中，募集共享厨房、共享药箱、共享娱乐室等共享养老服务设施。

4.使用社会工作方法的专业服务

将社会工作的“尊重、接纳、赋能、不批判”等服务理念，个案、小组、社区陪伴支持等服务方法融入居家养老服务，将社会工作与老年护理学相结合，给予老年人专业的服务支持。

（二）“共享式”居家养老社会工作服务模式的服务评估方法

“共享式”居家养老社会工作服务模式，使用过程评估与结果评估的二元评估方法。在过程评估中，以“计划—行动—观察—评估”的螺旋循环服务评估范式对服务进行评估。计划环节：与社区、老年社会工作服务机构整合服务资料。行动环节：由评估者转化为实践者，参与推进“共享式”居家养老社会工作服务项目的主体服务内容。观察环节：在参与的过程中，访谈服务的使用者、购买者、提供者，收集项目推进过程中的经验与问题，为服务评估收集一手的材料。评估环节：通过对资料的整理与评估，影响服务理念、改善服务方法，不断完善“共享式”居家养老社会工作服务模式。

三、“共享式”居家养老社会工作服务模式的效果

在“共享式”居家养老社会工作模式服务的过程中，涉及服务的使用者、服务的购买者、服务的提供者等相关群体，在访谈了三方群体后，整合其对服务模式的反馈，直观反映出“共享式”居家养老社会工作模式的行动效果。

（一）自在的服务使用者

通过访谈“共享式”居家养老社会工作服务的使用者，于家庭而言，服务的使用家庭的养老理念有了很大转变，打破了家庭对养老的标签认识，如“养老只能在家或者去养老院”、“养老费用高昂”、“养老服务态度差，不尊重老人甚至虐待老者”等。同时，养老服务的使用家庭在助老服务技巧上有了极大改变，对老人的饮食生活起居的照料技巧、慢性病的护理技巧、生活常用药的使用技巧都有了系统的学习，掌握了专业的养老助老技巧。再者，养老压力减轻，资源共享与专业技巧的提高，让家庭中的养老护理得心应手，对老者的赡养的担忧与压力有所减轻，甚至愿意加入社区助老服务团队。

于服务的使用者老人而言，居住在熟悉的环境里，熟悉的家人、朋友，热情专业的服务团队，使老人在服务过程中，解决了日常起居的生活照顾难题，提高了生活的便利性，得到了专业团队的服务支持，感受到自我的被尊重与接纳，对养老的认知也从“依赖他人”转为“我老我做主”，更多的参与到共享养老的服务过程中来。

（二）自主的服务的购买者

作为服务的购买者，可以自主地邀请专业的第三方机构承担专业支持服务，更为专业有效地提供所需服务，提高服务效率，同时更好的满足社区居民生活需求，解决居民生活问题;再者，作为服务的购买者，借助服务考核标准，可清晰评价购买服务的可行性与可适性，选择更为符合实际的服务项目与服务内容。

（三）自信的服务的提供者

服务的提供者，专业的老年社会工作服务组织，聘用专业服务人员，坚持专业服务理念，充分运用专业服务技巧与实务方法，能够更为自信得为服务使用者、购买者提供专业服务。

四、结语

“共享式”居家养老社会工作服务模式，着力探讨不同相关群体对当下居家养老社会工作服务的感受评价，探索相关群体对“共享式”居家养老社会工作服务模式的差异化需求，协助居家养老社会工作服务机构提升服务能力;同时，挖掘本土服务优势，积累居家养老社会工作服务的积极经验，形成品牌化的“共享式”居家养老社会工作服务项目，提高老年生活质量，补充了社會工作视野下的居家养老服务模式类型，为居家养老社会工作服务机构开展实务服务提供参考与借鉴。

参考文献

[1] 吕宝静.老人照顾：老人、家庭、正式服务[M].五南图书出版有限公司，台湾，2009年10月.

[2] 刘社建，陈馨，吴强峰等.上海居家养老问题及对策[D].党政论坛，2018（08）.

[3] 瞿栋.社区居家养老模式探析[D].党政论坛，2019（05）.