早期护理在重症手足口病患儿的干预效果研究

程群芳

摘要：目的 分析收治的重症手足口病患者实施优质护理，提高重症手足口病患儿的治疗效果。方法 对照组采用常规护理方法，实验组使用综合性前瞻性护理方法，包括皮肤护理、口腔护理、高热护理、用药护理、心理护理、饮食指导和健康宣教等。比较实验组和对照组患儿的体温恢复时间、皮疹消退时间、疱疹愈合时间、住院时间和患儿出院满意度评分情况。结果 实验组和对照组之间患儿的体温恢复时间、皮疹消退时间、疱疹愈合时间、住院时间和患儿出院满意度评分情况具有统计学意义（P<0.05）。结论 进行早期临床护理，从皮肤护理、口腔护理、高热护理、用药护理、心理护理、饮食指导和健康宣教等方面强化干预疾病，提高疾病的治疗有效率和降低死亡率。

关键词：早期护理;手足口病;干预

【中图分类号】R473.72  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-113-01

手足口病是由肠道病毒感染所引起的一种传染病，主要引起小儿手足口病的病毒类型有柯萨奇病毒A5型、A16型和EV71型，夏季为该疾病的发病时间，多发生于儿童和婴幼儿，尤其是年龄为5岁以下此病发病率较高。手足口病主要引起手、足、臀部的皮膚疱疹和皮疹、口腔内和咽喉部溃疡或疱疹等症状，严重者会合并严重的神经系统疾病、心肌炎和神经源性肺水肿。本文回顾性分析我院收治的重症手足口病患者实施优质护理，提高重症手足口病患儿的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2018年6月收治的120例重症手足口病患儿，随机将患儿分为实验组和对照组，每组患儿60例。实验组患儿中，男性33例，女性27例，年龄范围为5个月-5岁，平均年龄为（2.0±1.2）岁，对照组患儿中，男性29例，女性31例，年龄范围为4个月-6岁，平均年龄为（3.3±1.2）岁，两组患儿都出现不同程度的发热、食欲减退、头痛、呕吐等症状，重症手足口病患儿的皮肤均出现不同程度的疱疹和皮疹。

1.2纳入重症手足口病标准

符合手足口病的临床诊断标准，出现以下体征可判为重症手足口病：1）体温在39℃以上，年龄小于3岁，发热在3天以上;2）患儿合并严重的神经系统表现，例如抽搐或者嗜睡、头痛、喷射状呕吐等;3）出现血压异常、心律不齐、血液循环障碍等;4）呼吸系统出现呼吸困难和呼吸急促;5）实验室检查中白细胞计数大于等于15×109/L，中性粒细胞比值在60%以上，除外其他感染因素;6）高血糖;7）血乳酸升高。

1.3护理干预方法

对照组采用常规护理方法，实验组使用综合性前瞻性护理方法，包括皮肤护理、口腔护理、高热护理、用药护理、心理护理、饮食指导和健康宣教等。

1.3.1强化基础护理

强化基础护理包括以下方面，1）切断传染源：将重症手足口病患儿隔离治疗，对病房地板进行消毒。患儿使用过的衣服、床单和玩具需按照严格消毒标准进行消毒。医护人员与患儿接触后立即严格消毒和洗手。2）口腔和饮食护理：患儿进食后使用生理盐水漱口，防止口腔异味。出现口腔溃疡的患儿使用生理盐水清洗口腔，嘱咐患儿进食高蛋白、易消化的半流质食物，少食多餐，禁忌食用辛辣、生冷的食物。鼓励患儿多饮水。3）发热护理：对重症手足口病患儿进行降温，例如给予患儿冰帽降温等。4）皮肤护理：修剪患儿的指甲，防止患儿因为皮肤瘙痒从而抓破感染，可以使用炉甘石洗液在患处涂抹。

1.3.2强化健康宣教

护理人员向重症手足口病患儿家属进行健康宣教，在患儿病情稳定后，告知患儿家属积极参与护理，有利于患儿康复。向患儿家属介绍手足口病的相关知识，包括流行特征、临床表现、治疗措施、护理要点和疾病预后。告知患儿家属如何对患儿进行皮肤护理、口腔护理、高热护理、用药护理、心理护理和饮食指导。详细评价手足口病患儿的表现，指导家属观察患儿的生命体征变化。

1.3.3并发症的预防

重症手足口病患儿均容易出现不同程度的神经系统症状，有颅内压增高的表现，如呕吐、烦躁、嗜睡和病理性神经反应。控制重症手足口病患儿的颅内压增高症状，是救治患儿的关键。可以适量静脉滴注甘露醇，控制滴注甘露醇的时间和剂量，同时护理人员应观察患儿是否出现电解质紊乱和渗透压紊乱等症状，若出现不良反应，需立即停止使用甘露醇。

1.4观察指标

实验组和对照组的一般资料基本一致，无统计学差异（P<0.05）。比较实验组和对照组患儿的体温恢复时间、皮疹消退时间、疱疹愈合时间、住院时间和患儿出院满意度评分情况。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差来表示，采用t检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2.结果

实验组患儿体温恢复时间为1.8±0.9d，对照组体温恢复时间为4.9±1.1d;实验组患儿皮疹消退时间为3.1±1.3d，对照组皮疹消退时间为5.9±1.1d;实验组患儿疱疹愈合时间为3.2±0.5d，对照组疱疹愈合时间为5.8±0.7d;实验组患儿住院时间为14.6±1.8d，对照组住院时间为18.2±1.3d;实验组患儿出院满意度为94±2.6分，对照组出院满意度为85±3.2分;两组之间各指标均有统计学差异（P<0.05）

3.讨论

在日常护理当中需向重症手足口病患儿家属宣传有关手足口病的知识，告知患儿家属手足口病有强烈的传染性，夏季是手足口病高发期，需要重点讲解治疗期间的注意事项。将手足口病患儿的衣服、玩具隔离分开并严格消毒，若患儿将玩具放入口中时，需叮嘱家属及时制止，以免造成口腔感染。当患儿出院后应向家属宣教出院后护理重点，保持患儿的个人卫生、空气流通，勤换衣服、勤洗手，养成良好的生活习惯，保持营养均衡，适量运动，积极养成规律生活。

综上所述，重症手足口病对患儿的健康威胁非常大，短时间内可以威胁患儿生命。因此进行早期临床护理，从皮肤护理、口腔护理、高热护理、用药护理、心理护理、饮食指导和健康宣教等方面强化干预疾病，提高疾病的治疗有效率和降低死亡率。

参考文献：

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