五灵丸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对ICP患者肝功能及妊娠结局的影响

2020-01-07 03:29周爱玲
关键词:胆酸早产胆汁

周爱玲

(内蒙古赤峰市克什克腾旗浩来呼热苏木卫生和健康办公室,内蒙古 赤峰 025374)

ICP是妊娠中、晚期特有的并发症,以皮肤瘙痒、胆汁酸升高和肝功能异常为临床表现,可造成胎儿窘迫、胎死宫内、早产、死产及羊水污染等不良结局[1]。SAMe促进胆汁分泌和转运,同时生成内源性解毒剂,有效防止肝内胆汁淤积;五灵丸具有疏肝益脾活血功效。本研究旨在探讨五灵丸联合SAMe对ICP患者肝功能及妊娠结局的影响。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例ICP患者作为研究对象,随机分为2组,每组20例。对照组年龄21-35岁,平均(27.29±4.34)岁;孕周24-34周,平均(29.61±3.41)周。观察组年龄21-35岁,平均(27.31±4.18)岁;孕周24-34周,平均(30.01±3.52)周。比较两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准:符合《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)》诊断标准[2];初次以ICP就诊且未接受过ICP治疗;分娩后瘙痒症状消失,肝功能恢复。(2)排除标准:其他导致黄疸、皮肤瘙痒和肝功能异常疾病;心、肾功能不全患者;合并妊娠高血压、糖尿病患者。

1.3 方法

对照组患者给予常规西医治疗主要包括:①药物治疗:肌注地塞米松磷酸钠(山东新华制药股份有限公司,国药准字H37020291),6 mg/次,2次/d,连续2 d;静脉滴注SAMe(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20103110),500 mg/次/d,连续14 d;②定期超声检查,产前胎心监护;③营养支持。观察组在对照组基础上口服五灵丸(西安博爱制药有限责任公司,国药准字Z19990016),9g/次,3次/d,连续14 d。

1.4 评价指标

两组患者于治疗前和治疗14d后,用Ardent LC-1100高效液相色谱仪HPLC方法测量血请总胆酸水平;妊娠结局包括:胎儿窘迫、产后、早产、剖宫产。

1.5 统计学方法

计量数据用(±s)表示。符合正态分布者,组间比较运用t检验;不符合正态分布者采用非参数检验。计数资料采用卡方(或用x2)检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。应用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 总胆酸水平

治疗前,对照组总胆酸为(36.89±9.01)μmol/L与观察组(37.21±8.86)μmol/L相比,差异无统计学意义(t=0.113,P=0.910);治疗后,观察组总胆酸为(13.21±2.14)μmol/L低于对照组(19.56±4.58)μmol/L,差异有统计学意义(t=5.618,P=0.000)。

2.2 妊娠结局

对照组出现胎儿窘迫1例、早产3例、产后出血2例和剖宫产2例;观察组出现早产1例、剖宫产1例;观察组不良妊娠结局发生率5.00%低于对照组20.00%,差异有统计学意义(x2=4.114,P=0.043)。

3 讨 论

ICP属于高危妊娠,且目前主要治疗目是缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平、恢复肝功能,另外需密切监护宫内胎儿状况,及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。

SAMe能够改善肝细胞膜的流动性,增强Na+-K+-ATP酶活性,促进胆汁排泄;同时生成半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等,发挥解毒、抗氧化作用,减少肝细胞的损伤。五灵丸可改善纳差、腹胀嗳气、疲乏无力等症状,具有疏肝益脾活血之效。本研究结果显示,治疗后两组患者血清总胆酸水平均下降,且观察组低于对照组;观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,提示在常规西医治疗的基础上联合五灵丸治疗ICP,可以改善肝功能和妊娠结局。究其原因,五灵丸联合SAMe增强肠胃营养吸收、疏肝益脾活血、缓解胆汁淤积和中毒症状,保护胎盘等多重作用,从而缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平、恢复肝功能和改善妊娠结局、保护胎儿。

综上所述,五灵丸联合SAMe治疗ICP效果显著,利于改善患者肝功能及妊娠结局,值得临床推广应用。

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