精神分裂症后抑郁患者应用舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗的效果观察

徐大明，李 晖，刘 羽

(江苏省常州市解放军904医院心理科，江苏 常州 213000)

精神分裂症患者在痊愈前出现抑郁并持续2周，这种情况被称作精神分裂后抑郁[1]。作为常见的精神障碍疾病，精神分裂症后抑郁的发病率随着社会的发展逐渐上升。受工作压力等因素的影响，抑郁症多发于青壮年群体，患者会伴有生活动力下降、情绪低落等症状，导致睡眠质量下降、饮食无规律、出现社交障碍[2]。精神分裂症后抑郁患者不但生活质量不高，其心理也处于亚健康状态[3]。单一地使用药物进行治疗难以取得良好的治疗效果，为了了解药物与物理治疗联合应用的治疗效果，笔者进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2017年1月～2018年9月期间收治的96例精神分裂症后抑郁患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组，每组各48例。纳入标准为：①患者符合精神分裂症诊断标准，符合抑郁症诊断标准，病情均为首次发作，HAMD评分超过18分；②患者均是住院或门诊随诊患者；③患者及其家属对本次研究均知情，自愿参与并已签订知情同意书。排除标准为：①患有严重的躯体疾病；②心肝肾功能受损；③女性患者处于妊娠期或者哺乳期；④患有严重心脑血管疾病或恶性肿瘤；⑤药物过敏、代谢紊乱患者。其中，参照组患者的男26例，女22例，年龄22～57岁，平均(36.1±2.3)岁，病程为3个月～4年，平均(2.7±0.4)年；研究组患者的男25例，女23例，年龄24～58岁，平均(35.4±2.6)岁，病程为4个月～4年，平均(2.9±0.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1给予参照组舒肝解郁胶囊治疗：餐后口服舒肝解郁胶囊(产商：成都康弘药业公司；国药准字：Z20080580)，2片/次，2次/d；治疗周期为6周。

1.2.2给予研究组舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗：在参照组的基础上，对患者的左侧前额叶背外侧施以频率为2 Hz的经颅磁刺激，采用8字形线圈，设置MT值为100%，按5 s的间隔重复30个序列，5次/周，15 min/次，治疗周期为4周[4]。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定：显效：患者的暴躁、焦虑等不良情绪明显改善，头痛恶心、乏力出汗等症状消失，生活规律正常；有效：经患者的暴躁、焦虑等不良情绪有所改善，头痛恶心、乏力出汗等症状基本消失，生活规律基本恢复正常；无效 ：患者的上述症状未改善，甚至更加严重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2统计两组患者出现头疼、恶心、疲乏等例数，计算并比较不良反应率。

1.3.3使用阴性与阳性症状量表评估两组的症状改善情况。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：参照组的治疗总有效率为77.08%(37/48)，研究组的治疗总有效率为93.75%(45/48)，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的治疗效果对比[例(%)]

2.2两组不良反应率比较：参照组患者的不良反应发生率为25.00%，研究组患者的不良反应发生率为8.33%，研究组显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后阴性与阳性症状评分比较：研究组治疗后阴性症状以及阳性症状的评分低于参照组且差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组的不良反应率对比[例(%)]

表3 两组治疗前后的阴性与阳性症状评分对比分)

3 讨论

精神分裂后抑郁的发病机制尚未被证实，但毋庸置疑的是精神分裂后抑郁与心理因素、生物因素、社会因素均有关系[5]。精神分裂症后抑郁患者通常情绪不定、脾气多变，且性格会逐渐变得多疑敏感，并伴有失眠多梦、头晕目眩等症状。患有精神障碍疾病的患者往往会出现过激行为，严重者会以自杀方式实现解脱[6]。在治疗上，舒肝解郁胶囊是应用较多的药物。舒肝解郁胶囊的成分包括贯叶金丝桃、刺五加，前者能清热利湿、舒肝解郁，后者能补中益精、强健筋骨与意志。该药物能够提高患者抵抗焦虑、烦躁的能力，有利于缓解抑郁症状。而经颅磁刺激则是一种有效的无创物理疗法，具有更高的安全性[7]。这种疗法能使患者的皮层更加兴奋，前额叶背侧的功能也可以被改善。同时，经颅磁刺激的仪器设备操作简便、定位精准，能够降低患者的不适感，提高患者的依从性，让患者更好地配合治疗。该仪器的频率可以被灵活控制，通过低频率，患者的神经元活动会得以有效抑制；通过高频率，患者的神经元活动会发生异化。根据患者的实际需求，医生可以对其进行适当的调整[8]。 两种治疗方式的联合，能够提高治疗效率，预后良好，治疗效果可以实现叠加。研究结果显示，参照组治疗后显效以及有效人数共计37例，总有效率为77.08%，研究组共计45例，总有效率为93.75%，研究组明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；参照组患者的不良反应率为25.00%，研究组患者的不良反应发生率为8.33%，研究组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后阴性症状以及阳性症状的评分低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示对精神分裂后抑郁患者施以舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗，能够提高治疗总有效率，降低不良反应率，降低阴性症状以及阳性症状评分。

综上所述，对精神分裂后抑郁患者施以舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗，效果显著，建议在临床上广泛推广使用。