补铁治疗用于地中海贫血伴缺铁性贫血患者的临床效果观察

丁高明，峗淑莉，张景涛

(广东医科大学附属中山医院肿瘤血液科，广东 中山 528415)

地中海贫血是一种常见的贫血类型，部分地中海贫血患者伴发缺铁性贫血，病情加重，需实施积极的干预[1-3]。补铁是临床上治疗缺铁性贫血的主要手段，但临床上关于地中海贫血伴缺铁性贫血的研究报道多集中于儿童或妊娠期妇女，关于该疾病在正常成年人中的研究报道较少见。本研究旨在探讨补铁治疗用于地中海贫血伴缺铁性贫血患者的临床效果。为此，针对120例我院就医的地中海贫血伴缺铁性贫血患者进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择120例我院就医的地中海贫血伴缺铁性贫血患者；收集时间：2016年1月～2018年4月。本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，将120例患者随机划分为两组，每组60例。其中，对照组年龄16～58岁，平均(37.36±12.32)岁，性别分布为男26例(43.33%)，女34例(56.67%)；观察组年龄16～60岁，平均(36.54±11.63)岁，性别分布为男24例(40.00%)，女36例(60.00%)。组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。两组研究对象均符合本研究纳入标准、排除标准。纳入标准：①经血常规检查、地中海贫血基因检测，血红蛋白浓度<90 g/L，有贫血表现，血清铁蛋白<12 ng/ml，证实为地中海贫血合并缺铁性贫血；②年龄在16～60岁范围内，均为成年人；③对研究知情同意。排除标准：①合并其他血液系统疾病者；②近3个月有输血史或使用铁剂者；③不配合研究者。

1.2方法：对照组实施输血治疗，给予患者红细胞悬液输注，输注量为2～4 U/次，至血红蛋白达90g/L以上，有症状者继续输血，共观察6个月。观察组在对照组的基础上给予铁剂进行补铁治疗，给予硫酸亚铁叶酸片(生产单位：上海黄海制药有限责任公司；批准文号：国药准字H31020458；规格：50 mg)，口服，3次/d，100 mg/次，持续治疗6个月。

1.4疗效评价：评价标准[4]：①痊愈：临床症状完全消失，红细胞计数增高至3.5×1012/L以上，血红蛋白浓度增高至90 g/L及以上；②好转：临床症状有所缓解，红细胞计数、血红蛋白浓度增高，但未达到90 g/L；③无效：临床症状未见缓解，红细胞计数、血红蛋白浓度未增高。总有效率=(痊愈例数+好转例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较：观察组的总有效率为96.67%，对照组为85.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组血常规指标的比较:两组治疗1年、2年、3年后的血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞血红蛋白含量均较治疗前增高，差异有统计学意义(P<0.05)，而在治疗1年、2年、3年后，观察组的各项血常规指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效的比较[例(%)]

表2 两组血常规指标的比较

2.3两组铁代谢指标的比较:两组治疗1年、2年、3年后的血清铁蛋白、转铁蛋白、铁饱和度均较治疗前增高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1年、2年、3年后，观察组的血清铁蛋白、转铁蛋白、铁饱和度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗1年、2年、3年后的血清铁蛋白、转铁蛋白、铁饱和度无明显下降，差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组治疗1年、2年、3年后的血清铁蛋白、转铁蛋白、铁饱和度逐年下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组铁代谢指标的比较

2.5两组免疫球蛋白指标的比较:两组治疗后的IgG、IgA、IgM等指标均较治疗前增高，差异有统计学意义(P<0.05)，而治疗后观察组的免疫球蛋白各项指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表4 两组细胞免疫功能指标的比较

表5 两组免疫球蛋白指标的比较

2.6两组不良反应的比较:治疗期间，两组均未发生明显不良反应。

2.7两组生活质量评分的比较:两组治疗后的生活质量各项评分均较治疗前增高，差异有统计学意义(P<0.05)，而治疗后观察组的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 两组生活质量评分的比较分)

3 讨论

地中海贫血是一种常见的贫血类型，主要是由于遗传基因缺陷导致珠蛋白链合成障碍，致使患者机体内血红蛋白减少，又被命名为“珠蛋白生成障碍性贫血”，属于遗传性疾病[5-7]。部分地中海贫血患者症状较轻，无明显症状，无需住院治疗。但部分地中海贫血患者伴发缺铁性贫血，一旦发生缺铁性贫血，往往会加重地中海贫血患者的病情，临床上需对其实施积极治疗[8-10]。

现阶段，临床治疗地中海贫血伴缺铁性贫血缺乏特效治疗方法，本研究中对照组采取输血治疗，通过对患者进行血液制品输注，可在一定程度上增加患者机体内的血细胞，弥补其血细胞异常减少的情况，有利于缓解其临床症状[11-12]。但由于部分患者的病情严重，单纯依靠输血治疗，无法达到理想的铁元素缺乏纠正效果，针对这一情况，临床主张对患者实施补铁治疗，补铁是临床治疗缺铁性贫血的最主要手段，主要是通过给予患者小剂量铁剂，从外源性补充铁元素，可有效纠正患者机体内铁元素缺乏状况[13-15]。

综上所述，补铁治疗用于治疗地中海贫血伴缺铁性贫血患者具有良好的临床疗效，可有效纠正患者机体内铁代谢，减少输血量，避免输血相关不良反应，有利于改善患者细胞免疫功能和体液免疫功能，提高其生活质量水平，且安全性良好，不良反应少。