盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

刘四平，袁昆雄

[1.中国科学院大学深圳医院(光明)光明护理院，广东 深圳 518107；2.中国科学院大学深圳医院(光明)神经内科，广东 深圳 518107]

随着我国老龄化人口日益增多，阿尔茨海默病患病人数近年来呈上升趋势。阿尔茨海默病俗称老年痴呆，是一种神经系统退行性疾病，主要临床症状表现为执行功能障碍、记忆障碍、失语等全面性痴呆[1]。发病具体原因尚不明确，据有关研究报道，可能与遗传因素、文化程度、外伤史、感染、性格、甲状腺病、社会心理因素等有关。在患者发病早期仅为记忆力衰退，病情发展较为缓慢，易被家人或医生忽视，长时间不干预治疗，导致病情进一步恶化不仅对患者的日常生活能力造成严重不良影响，给家属也带去一定的负担[2]。目前，临床上治疗这类疾病的主要手段是采取乙酰胆碱酶抑制剂进行治疗。为此，我院通过对所选患者进行不同方式治疗，旨在探讨盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效，且取得较好成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年3月～2018年11月在我院接受治疗的122例阿尔茨海默病患者，随机分为对照组61例，试验组61例，对照组中，男31例，女30例，年龄57～89岁，平均(76.1±6.3)岁；病程1～7年，平均(3.1±1.6)年，文化程度：小学以下11例，初中至高中15例，大学以上35例；试验组中，男34例，女27例，年龄55～86岁，平均(75.8±5.1)岁；病程1～6年，平均(2.9±1.5)年，文化程度：小学以下8例，初中至高中18例，大学以上35例.两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准和排除标准：纳入标准：①所选患者均诊断为阿尔茨海默病，且诊断依据符合阿尔茨海默病相关诊断标准；②患者及家属同意参与本次研究；③精神状态、视力、听力等能完成正常神经心理学测试。排出标准：①排除心肾功能严重不全患者合并心脑血管患者；②近期服用过乙酰胆碱酶抑制剂患者；③拒绝参与本次试验患者。

1.3方法：两组患者入院后，护理人员指导患者进行读书、看报等活动，提高大脑思维能力，鼓励患者进行体育锻炼，提高患者身体免疫力，促使患者心态开朗，嘱咐患者及其家属在饮食上多摄入补肾健脑类食物，食用弱碱碱性类蔬菜水果，促进患者大脑智力开发。

对照组进行口服尼膜同片治疗。患者入院后，护理人员予以患者尼膜同片(生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H20003010，规格：30 mg/片)口服，30 mg/次，3次/d。

试验组口服盐酸多奈哌齐片治疗。护理人员予以对照组患者晚睡前盐酸多奈哌齐片[生产企业：卫材(中国)药业有限公司，批准文号：国药准字H20050978，规格：5 mg/片]温水服用，初始治疗用量为5 mg/次，1次/d，维持1个月，1个月后根据患者的治疗效果进行评估，适当增加药量且最大剂量不应超过10 mg/d。两组患者治疗时间均为2个月。

1.4疗效判定和观察指标： ①观察患者临床治疗疗效：采用简易智能量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)评定量表对患者的智力精神与生活能力方面进行评分。显效：经治疗后两项评分结果与之前评分相比跨度大于5分或评分结果达到正常值范围；有效：经治疗后两项评分结果与之前评分相比跨度不足5分，但患者病情有所改善，生活基本自理；无效：经治疗后两项评分结果与之前评分相比无变化，且患者精神异常，无生活自理能力，认知障碍。计算总有效率，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②观察患者治疗前后MMSE、ADL评分变化情况，MMSE评分越高患者意识情况改善较好，ADL评分越低，患者日常生活能力越好。

2 结果

2.1两组患者临床治疗疗效比较：试验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为80%，试验组治疗疗效较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗疗效比较[例(%)]

2.2两组患者MMSE、ADL评分比较：见表2。

表2 两组患者MMSE、ADL评分比较分)

3 讨论

随着老龄化人口逐渐增多，阿尔茨海默病患病率显著升高，发病机制尚不明确，但与患者社会心理和日常生活等因素密切相关，如遗传家族史、头部受过外伤、文化程度水平、病毒感染、性格因素等。患上此类疾病不仅对患者本身生活质量造成影响，如不能明确说出自己想表达的意思，生活中经常出现健忘的情况，甚至出门后不知回家的方向，对曾经喜欢的事物失去兴趣，出现抑郁的负面情绪，而阿尔茨海默病重度患者情况最为严重，丧失基本生活自理能力，肢体僵硬，大小便失禁，长期卧床或只能依靠轮椅行动，与家人也是一种经济精神负担[3]。阿尔茨海默病发病早期不易引起家属与医生重视，绝大多数患者不能得到及时的治疗干预，导致病情进一步的恶化，增大治疗难度。

据相关研究报道，阿尔茨海默病患者的脑内胆碱能神经元受损程度较为严重，乙酰胆碱酶活性显著降低。因此治疗阿尔茨海默病的关键在于提高酶活性，修复受损的胆碱能神经元，改善患者脑功能。

盐酸多奈哌齐为乙酰胆碱酶抑制剂类药物，具有选择能力强，不良反应小等优点，被广泛运用于阿尔茨海默病的治疗中。盐酸多奈哌齐药效较强，是一代药物活力的一千倍，且在患者大脑浓度含量最高，约是血浆药物浓度的8倍，极大地增强了治疗药效和药物的敏感性[4～6]。盐酸多奈哌齐主要作用于患者脑部，可逆性地抑制乙酰胆碱酶达到降低乙酰胆碱水解速度的目的，使乙酰胆碱聚集于突触处，增强乙酰胆碱的作用，提升酶活性，修复患者已受损神经元，提高患者的认知功能。

本次试验中，对比两组患者的临床治疗疗效，以及治疗前后MMSE、ADL评分发现，试验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为80%，试验组患者经盐酸多奈哌齐治疗后疗效明显优于使用尼膜同片治疗的对照组，对比两组患者的MMSE、ADL评分发现，试验组经治疗后，分数幅度变化较大且均向好的方面发展，证明对阿尔茨海默病患者使用盐酸多奈哌齐治疗能帮助患者提高日常生活能力，提升治疗疗效。

综上所述，对阿尔茨海默病患者予以盐酸多奈哌齐治疗，能提升治疗疗效，提高患者认知意识以及患者日常生活能力，值得临床推广应用。