布地奈德联合噻托溴铵粉雾剂对支气管哮喘患者肺功能影响评价

成进海

(广西贵港市第二人民医院呼吸内科，广西 贵港 537132)

支气管哮喘在临床中较为常见，属于慢性气道疾病，患者主要表现为咳嗽、胸闷、喘息，由于患者会反复发作，对其生活质量造成严重影响[1]。支气管哮喘的典型临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气喘、胸闷或咳嗽，治疗原则就在于缓解。由于哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，目前发病机制未完全明确，目前没有明确的治疗措施。但治疗期间采取科学的治疗措施，结合个性化的治疗，能够有效控制病情的进展[2]。本文通过将布地奈德联合噻托溴铵纳入其中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽调2017年2月～2018年2月我院收治的支气管哮喘患者78例为研究对象，根据随机数字表法分为两组各39例。纳入标准：①所有患者均符合支气管哮喘诊断标准；②无其他肺部疾病或恶性肿瘤；③对研究药物不存在过敏现象。排除标准：①存在呼吸道恶性疾病；②依从性较差且不愿意配合的患者；③临床资料并不完善者。其中对照组患者男20例，女19例，年龄29～65岁，平均(42.51±5.45)岁，病程1～3年，平均(1.92±0.31)年；研究组患者男19例，女20例，年龄27～66岁，平均(41.23±5.35)岁，病程1～3年，平均(1.88±0.30)年。两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)，可对比研究。

1.2方法：对照组选择吸入用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，批号：H20140475)，吸入治疗，每天早晚各1次，2 ml/次。研究组在对照组基础上使用噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454)，1粒/次，1次/d。连续用药2周。

1.3观察指标：比较两组患者哮喘发作情况、肺功能指标、并发症发生率及总有效率。疗效判定：显效：患者治疗后临床症状消失，肺功能显著提升；有效：治疗后临床症状基本消失，肺功能有所改善；无效：不符合上述两种情况，症状无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

两组患者治疗前后肺功能，包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)三个指标[4]。

2 结果

2.1两组患者治疗情况：研究组治疗总有效率92.31%显著优于对照组的71.79%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[例(%)]

2.2对比两组治疗前后患者肺功能：治疗前两组患者肺功能差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者哮喘发作情况：研究组哮喘发作次数和持续时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4两组患者并发症情况对比：研究组并发症发生率7.69%低于对照组的20.51%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

支气管哮喘在临床中复发率较高，且患者在发作后会持续一定的时间，不断降低生活质量，使得患者正常生活与学习受到一定影响，而有效的治疗能够缓解患者病情。有研究指出[5]，支气管哮喘属于非特异性疾病，治疗重点在于消除器官痉挛，积极抗炎等措施。病因一般为遗传因素或职业性变应原，目前临床尚无明确的定义，但其促发因素较多，常见空气污染、呼吸道感染等，部分精神因素也可诱发哮喘。患者在发病时会出现喘息、咳嗽、胸闷等情况，一般症状会在短时间内发作[6]。

表2 比较两组患者肺功能

表3 两组患者哮喘发作情况对比

表4 两组患者并发症情况对比[例(%)]

支气管哮喘根据患者的发病情况可进行分类，其中气道特征性炎性反应发病较为复杂，会有多种炎性细胞与炎性递质参与其中，会对患者的气道与肺部造成一定的影响，使得气道应激反应更加激烈，较为敏感，一旦受到刺激后会导致长时间都处于咳嗽的状态[7-8]。而气流阻塞主要是由于机体平滑肌收缩异常，使得患者支气管分泌物无法正常代谢。因此针对上述病因，需要及时采取药物进行治疗。本文通过选择布地奈德联合噻托溴铵进行治疗，分为单一治疗与联合治疗；结果显示治疗前两组患者肺功能无显著差异(P>0.05)，治疗后研究组优于对照组，研究组治疗总有效率92.31%显著优于对照组的71.79%，研究组哮喘发作次数和持续时间显著低于对照组(P<0.05)。其中布地奈德具有较强的抗炎效果，能够有效抑制患者气道炎性反应，及时缓解患者症状，并改善患者的肺功能[9]。该药物属于糖皮质激素，而且采用雾化吸入方式给药，使药物可以直接作用在呼吸道[10]。而且布地奈德本身具备很强的水溶性，通过雾化吸入方式给药保证了药物浓度，可以使患者呼吸道内短时间内保证较高药物浓度，并使其轻松通过细胞膜，激活激素受体，与其结合，进一步提高抗炎能力[11-12]。但单一给药患者治疗效果并不理想，且药物所带来的不良反应较高，达到20.51%高于联合治疗组的7.69%。通过联合使用噻托溴铵，患者肺功能得到有效改善，该药物粉雾剂属于长效抗胆碱能类药物，对支气管收缩作用较强，舒缓支气管痉挛，药物作用效果较强，持续时间较久，半衰期较长，能够很好地达到支气管舒张作用，患者不良反应较少[13-14]。

综上所述，通过对布地奈德联合噻托溴铵治疗支气管哮喘，患者相关症状能够及时得到改善，肺功能有效提升，减少了患者哮喘发作次数，保证患者健康。