肿瘤患者下肢肿胀的超声诊断价值分析

王小琳

(福建医科大学附属泉州第一医院超声科，福建 泉州 362000)

较多研究证实，恶性肿瘤可导致静脉血栓，肿瘤细胞可通过各种途径激活凝血系统，从而破坏纤维溶解系统和凝血系统之间的动态平衡，在一定程度上增加了机体发生下肢深静脉血栓的风险，而下肢深静脉血栓又是导致下肢肿胀的主要原因，但有研究显示，除下肢深静脉血栓外，其他的原因亦可导致下肢肿胀，为增强治疗有效性，对导致下肢肿胀的原因进行分析尤为关键[1]。我院对60例肿瘤下肢肿胀患者及60例行健康体检者均实施超声检查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2017年1月～2018年6月我院60例肿瘤下肢肿胀患者(观察组)及60例行健康体检者(对照组)作为观察对象。观察组患者年龄为30～69岁，平均(52.36±2.52)岁，男32例(53.33%)，女28例(46.67%)；肿瘤类型：10例子宫颈癌，5例直肠癌，6例结肠癌，10例子宫内膜癌，8例卵巢癌，5例输卵管癌，5例膀胱癌，6例前列腺癌，3例胰腺癌，2例肝癌。对照组体检者年龄为32～70岁，平均(52.40±2.49)岁，男31例(51.67%)，女29例(48.33%)。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均实施超声检查，选择飞利浦公司生产提供的超声诊断仪器对受检者进行检查，凸阵、线阵变频探头频率分别设为3.0～5.5 MHz或7.5～10 MHz，指导患者采取俯卧位或平卧位，对患者双侧腘静脉、小隐静脉、胫前静脉、胫后静脉、小腿肌间静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、大隐静脉进行检查，主要观察血管管径、管壁、内部回声、血流情况及静脉周边情况，若发现患者存在静脉血栓，操作者应认真观察血栓的形态、位置、回声等情况，对于股静脉异常者，应对患者髂静脉、下腹部及盆腔进行检查，观察是否存在异常，若存在包块，应对包块位置、形态、大小、内部回声及血流情况进行观察，此外，需对于下肢肿胀处的软组织及肌层进行检查，观察是否存在异常，并与健侧对比。

1.3评估指标：对比两组观察对象的超声检查结果。

2 结果

2.1对比两组观察对象的超声检查结果：观察组患者股静脉管径大于对照组，且股静脉最大血流速度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组观察对象的超声检查结果

2.2分析超声诊断观察组患者下肢肿胀的原因:统计发现，因下肢深静脉血栓导致下肢肿胀的所占比(63.33%)最高，明显高于其他原因，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 分析超声诊断观察组患者下肢肿胀的原因(%)

2.3分析不同原因导致下肢水肿的超声图像表现

2.3.1下肢深静脉血栓：急性期静脉血栓影像图主要表现为管径明显增宽，管腔内可见实性低回声，血栓处血流不充盈或充盈缺损；亚急性及慢性期静脉血栓影像图主要表现为管壁毛糙、增厚，管径未出现明显扩张，血栓再通程度不同，血流信号显示存在不同充盈程度[2-3]。

2.3.2静脉受压：静脉受压影像图主要表现为受压处静脉变窄，血流速度增快，远端静脉未见明显异常，血流速度减慢，且受压静脉周边可见肿块声像，与血管壁有分界，肿块内存在条状血流信号。

2.3.3肿瘤侵犯血管：肿瘤侵犯血管影像图主要表现为静脉周边可见肿块环绕，与静脉管壁界限模糊，受侵处血管可见血流充盈缺损，远端静脉未见明显异常，血流速度减慢。

2.3.4下肢静脉瓣功能不全：下肢静脉瓣功能不全影像图主要表现为静脉管径变窄，管腔内透声欠佳，管壁毛糙，静脉瓣膜增厚，反流时间超过1.0 s，且部分患者可见浅静脉曲张。

2.3.5淋巴水肿：淋巴水肿超声影像图主要表现为皮下软组织增厚，组织间隙增宽，无血流信号，可见无回声和稍高实性回声相互交错，呈网格状改变。

分析发现，不同原因导致下肢水肿的超声图像表现各有差异。

3 讨论

较多研究显示，导致肿瘤患者下肢肿胀的原因较多，如静脉血栓、静脉受压、静脉受侵、淋巴水肿等，而不同原因其治疗方法存在一定差异性。因此，如何有效诊断引起下肢静脉水肿的原因十分关键[4]。

本研究对肿瘤下肢肿胀患者及健康体检者均实施超声检查。研究显示，观察组患者股静脉管径大于对照组，且股静脉最大血流速度低于对照组，这提示相比于健康体检者，肿瘤下肢肿胀患者的股静脉管径会出现不同程度增大，且血流速度会减慢，间接说明使用超声检查诊断肿瘤下肢肿胀具有较好的效果。同时，研究发现，因下肢深静脉血栓导致下肢肿胀的所占比(63.33%)最高，明显高于其他原因，该结果与大多数研究保持一致，均提示下肢深静脉血栓是导致下肢肿胀的主要原因。此外，对不同原因导致下肢水肿的超声图像表现进行分析发现，各种原因导致下肢水肿的超声图像表现存在差异性，如急性期静脉血栓影像图以管径明显增宽、管腔内可见实性低回声为主，亚急性及慢性期静脉血栓影像图以管壁毛糙、增厚为主；静脉受压影像图以受压处静脉变窄，血流速度增快，远端静脉未见明显异常等为主；这提示超声检查可对导致下肢肿胀的不同原因进行分析，从而便于医师制定后续治疗方案。

综上所述，超声在诊断肿瘤患者下肢肿胀中具有较好的效果，且可对导致下肢肿胀的不同原因进行分析，对医师分析患者病情具有较好的指导作用。