胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的临床价值研究

谢海鹏

(揭阳市人民医院超声科，广东 揭阳 522000)

近些年，女性生活压力增加，加上生活环境变化、饮食习惯改变等因素，先天性畸形胎发生率呈逐年升高趋势，在新生儿中约占1.7%，对国内新生儿质量造成严重影响，增加家庭和社会负担[1-2]。因此，妊娠期间，采取可行的方式筛查胎儿畸形，十分有必要，尽早发现，尽早处理[3]。本文笔者为了探讨观察胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值，选择82例中晚期孕妇进行探讨比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年4月～2019年4月期间接收的82例中晚期孕妇作为对象，年龄20～38岁，平均(29.03±1.28)岁，孕周12～27周，平均(24.13±1.92)周。纳入标准：①单胎妊娠；②年龄20～40岁，女性；③自愿参与研究并且签署有知情同意书；④本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：①年龄>40岁，或者年龄<20岁孕妇；②高龄孕妇；③双胎或者多胎妊娠；④有流产史的孕妇；⑤精神障碍、认知障碍和行为障碍孕妇；⑥失语失聪和无法正常交流的孕妇。

1.2方法

1.2.1常规产科超声检查：选用美国GE LOGIQ E10四维彩色多普勒超声诊断仪，频率设定2～5 MHz，诊断前，加强健康宣教，引导其配合检查，取仰卧位，诊断胎位，测量胎儿的头围、腹围和体重以及双顶径、股骨，判断是否存活，观察胎盘形状和胎盘成熟度，对心、脑等部位的解剖结构进行分析。

1.2.2胎儿系统超声检查：选用美国GE LOGIQ E10四维彩色多普勒超声诊断仪，频率设定2～5 MHz，取仰卧位，通过各系统切面，详细测量、诊断胎儿情况。

11～14周孕早期筛查：①诊断头臂长，放大头部，取正中矢状切面，测量3次，取平均值；②颈项区：声束通过正中矢状切面，放大处理，获取头部与胸部图像，鉴别皮肤与羊膜，共测量3次，取平均值；③颅脑与面部：扫描尾侧及腹部，准确测量小脑水平横切面以及侧脑室水平横切面，准确判断大脑半球、双耳与双眼球等位置；④心脏：扫描心尖部位，获取心尖四腔切面与血管气管切面，明确心脏的位置，查看三尖瓣有无出现反流；⑤胸腹部：扫描腹部，平移到尾侧，明确观察胃泡的位置，分析其形态与大小，查看腹壁完整性与静脉导管；⑥肢体：扫描四肢，显示冠状面，准确测量骨头长度，观察其回声与数目。

孕20～24周，在11～14周的基础上，还检查以下内容：①头颅：评价颅骨骨化程度，还有颅内大脑、丘脑、第三脑室、侧脑室等切片显示；②脊柱：完整性与连续性；③脸部：包括唇、眼眶、眼、鼻骨、鼻等；④胎心异常者，需超声心动图检查；⑤胸腹部：检查有无腹腔积液、腹裂以及胸腔内占位性病变等；⑥四肢结构及形态：内部长骨形态，还有手指与脚趾情况；⑦脐带状况；⑧胎盘厚度与羊水情况。

1.3观察指标：①对比观察两种检查方式的畸形检出情况；②采用科室自制的问卷调查表，调查孕妇对两种检查的满意程度，总分值100分，得分越高表示越满意。

2 结果

2.1胎儿畸形检出情况：根据引产或者分娩后病理诊断，比较两种检查方式的胎儿畸形检出率，系统组显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察比较两种检查方式的胎儿畸形检出情况[例(%)]

2.2孕妇对检查的满意度：孕妇对胎儿系统超声检查的满意度为(92.35±5.19)分，孕妇对常规产科超声检查的满意度为(82.48±5.69)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

先天性畸形，是指基于各种因素作用下，导致胎儿在分娩前出现组织结构缺失及功能异常等情况，严重时，对新生儿日常生活有一定影响[4]。据相关报道显示，新生儿中3%可能是畸形儿，畸形儿在婴儿期与幼儿期发生夭折的几率较高，增加家庭与社会负担，需重视[5]。因此，产前检查十分有必要。常规产前检查，在产科应用较为广泛，操作简单，检测时间短，但是，异常胎儿的检出率不高，难以及时发现先天性畸形胎儿，漏诊率高[6]。相比而言，胎儿系统超声技术，是一种专门针对胎儿问题所所用的三维彩超检查技术，操作简单，创伤小，安全性高，适用于Ⅲ级检查[7]。本次研究显示，系统组胎儿畸形检出率高于常规组，且孕妇对胎儿系统超声检查的满意度高于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，胎儿系统超声检查在产科的应用价值比常规产科检查更高，建议推广。