正念减压疗法联合家庭支持对阿尔茨海默病照顾者焦虑及睡眠的影响

金 芳，郑子月，姚 新

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)是一种以慢性脑萎缩、变形为主的脑部广泛性退行性病变，表现为进行性记忆、智能、认知等方面的障碍[1]。据2017年WHO统计的最新数据[2]，世界范围内约有五千万的AD患者，根据国际阿尔茨海默病协会2015年报告[3]，我国AD患者位居全球第一(950万)。AD是老年人依赖他人照护的主要原因之一，这给照顾者带来巨大的照顾负担，其在照护过程中易产生不容忽视的心理负担[4]，如焦虑、抑郁、失眠等多种精神心理问题[5]，这不仅严重影响照顾者的生活质量[6]，也会对患者疾病的康复及护理产生极大的负面影响[7]。且AD病程较长，照护所需费用高，在九成以上的中低收入国家中AD患者以家庭为主要照顾单位，由家庭照顾者照护[8]，因此家庭因素对患者和照顾者的生理、心理及生活质量具有重大影响。本研究对AD患者照顾者进行正念减压疗法结合家庭支持干预，探究其是否能有效改善照顾者的焦虑与睡眠质量。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取长春市社区中AD家庭照顾者120例，遵循随机数字原则分成两组，即对照组和观察组，每组60例。AD患者中男56例，女64例；平均年龄(73.87±9.50)岁；病情严重程度：轻度27例，中度76例，重度17例；完全自理者41例，部分自理者65例，完全不能自理者14例。家庭照顾者中男44人，女76人；平均年龄(50.34±13.78)岁；工作状况：在业者67人，不在业者53人；婚姻状况：有配偶96人，无配偶24人；与患者关系：配偶26人，子女87人，其他7人；每天照顾时长为(14.28±7.60)h；照顾时间为(33.43±25.20)个月。

1.2方法：对照组实施常规护理，给照顾者讲解AD相关知识及护理措施，疏导其不良情绪并叮嘱充足睡眠在长期照护过程中的重要性，帮助其营造舒适的睡眠环境，指导其保持健康作息习惯，必要时可进行穴位按摩以促进睡眠。观察组照顾者接受护理干预：①每天早上6∶00～7∶30接受1.5 h的正念减压训练，第1次由接受过专业培训的心理治疗师进行指导，前0.5 h主要由治疗师授课讲解，中间0.5 h由患者进行个人练习，最后0.5 h彼此进行交流与讨论。其他时间由照顾者通过音像资料的指导在家中独自完成，通过微信群等方式与其他照顾者讨论交流。在正念减压疗法中治疗师授课的内容主要包括讲解其概念与意义、日常打坐冥想要点与经验、正念呼吸练习方法、正念瑜伽与躺姿瑜伽的方法和要点，并通过呼吸冥想、身体扫描，将身体与心灵紧密联系，使其感受并理解正念减压疗法的内涵。总疗程4周。②除主要照顾者外的家属应耐心倾听主要照顾者的苦恼，给予其理解关心与宽慰，肯定其为家庭做出的贡献，采用积极鼓励的话语，向其表达支持，在家时尽可能帮助其一起照顾，减轻其负担。

1.3观察指标：护理后观察两组照顾者睡眠质量，即使用匹兹堡睡眠指数评价表对照顾者实施评价，该量表最高得分为21分，得分越低表示照顾者睡眠质量越高；同时观察照顾者焦虑情绪，即使用焦虑自评量表对照顾者实施评价，评分越低越好。

2 结果

两组照顾者焦虑情绪、睡眠质量比较：两组照顾者护理前各项情况均相近，经过分组护理，观察组的焦虑情绪和睡眠质量均得到显著改善，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表1。

表1 两组照顾者焦虑情绪、睡眠质量比较分)

3 讨论

正念减压疗法作为一种有效管理压力的方法，广泛应用于心理及生理疾病的辅助治疗[9]，其核心在于观察与接受，并通过呼吸冥想、身体扫描、正念瑜伽等活动，将身体与心灵紧密联系，从感受到压力情绪，到慢慢学习如何与压力相处，如何减轻压力，更好地管理情绪[10]。家庭支持有助于照顾者增加照护信心，改善焦虑不安等不良情绪，提高其照护能力，进而促进患者疾病病情康复。常规护理多数只是对照顾者进行常规心理、睡眠等方面指导，缺乏更加细致有效的护理干预。因此，作用效果十分有限。本次研究中观察组在常规对照护理基础上，采用正念减压疗法结合家庭支持法评价其对AD照顾者焦虑及睡眠的影响，结果显示：通过护理在观察组中照顾者的焦虑情绪、睡眠质量改善情况均强于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，正念减压疗法对AD照顾者具有缓解其焦虑情绪、帮助其改善睡眠质量的作用，进而提高照顾者照护能力以促进患者疾病康复，减轻患者家庭和社会经济负担，并为今后护理工作的完善提供更多的理论依据，在临床上具有一定的指导作用与应用价值。