基层医疗卫生机构财务管理中的问题及对策分析

张富 鲁甸县文屏镇社区卫生服务中心

随着如今医改的推进，基层医疗机构也逐渐受到了重视，国家在基层医疗机构的资金投入方面也在不断加大力度[1]。财务管理工作的加强，能为投入资金提供重要的安全保障，也能促进医疗卫生机构的良性发展。随着如今经济的发展，市场中各行业竞争力也在不断增强，基层医疗卫生机构间的竞争也在不断增大。为了促进基层医疗卫生机构的发展，就需要以其实际发展情况出发，对自身的财务管理工作加强。

一、财务管理的问题

（一）缺乏对财务管理的正确认知

在许多的基层医疗卫生机构中，存在着一个普遍的问题，那就是还未充分认知到财务管理的重要性。而财务管理是实现基层医疗卫生机构持续性发展的关键，财务管理对于其日常经营及工作具有较强的指导作用[2]。而许多基层医疗卫生机构不重视财务管理工作的重要性，就会造成财务管理工作开展难度增大，而通常在其开展财务管理工作时，都是将其作为普通财务工作去开展的，而且在开展工作的过程中，一些工作还过于形式化，因此难以将工作完全落实，使财务管理工作在基层医疗卫生机构中无法发挥其应当发挥的作用。机构的不重视也就造成了相关工作员工的不重视，许多财务管理人员，仅仅是将业务作为工作的重点内容，而对财务管理的正确认知十分缺乏。同时，大多数基层医疗卫生机构的财务人员水平不够高，专业度不强，在财务管理工作中的主要内容是进行基础性统计，对于财务管理工作的重视度不足，也就导致财务管理工作无法有效落实。

（二）财务管理人员综合素质普遍偏低

在大多数的基层医疗卫生机构中，地理位置较为偏僻，大多处于乡镇上，本身所处的位置经济基础就较差，在人才配备方面也相对缺乏，专业人才的缺乏成为基层卫生机构现阶段的普遍问题。虽然如今通过应用公招募的方式也各机构引进了一些人才，但由于工作条件相对较差、工资福利相对较低等问题而造成了人才流失大的情况[3]。同时，在基层医疗卫生机构中，大多都是一人多岗的方式，因此也给财务管理工作的开展带来了一定的拿督。如，在基层医疗卫生机构中，医护人员同时兼职后勤以及会计等工作，无法做到专人专岗。而财务管理工作的有效开展离不开高素质的人才，对财务人员的专业素养及专业知识有较高的要求，而在机构中，大多数从事财务管理工作的人员都无法满足岗位的要求，从而造成财务管理工作开展困难，工作效率及工作水平得不到有效地提升，也导致基层医疗卫生机构的财务风险增大，对其发展造成了一定的影响。

（三）经费支出及流程报销的不规范性

在基层医疗卫生机构中，许多工作人员都认为该工作是铁饭碗，人员结构较为稳定，因而就导致了许多工作人员缺乏工作主动性、积极性及纪律性[4]。尤其是缺乏完善财务管理制度的机构，就容易出现经费支出粗略、报销流程不规范的情况，财务人员在票据审核的过程中也缺乏认真的态度。如在财务管理部门中，本身配置的工作人员就较少，而在财务报销方面，通常仅仅需要负责任进行签字处理就可以完善报销，这种报销方式无法为审批的合理性提供重要保障。在医疗机构的差旅活动中，也通常存在着将票据作为原始依据的问题，无法将消费的具体明细进行详细的罗列，从而导致财务管理工作的混乱。这些问题的存在都会造成基层医疗卫生机构的经济效益及资金安全受到较大的负面影响。

（四）缺乏完善的监督及预算执行体制

财务管理的重要基础就是完善的监督以及预算执行体制。然而由于大多数基层医疗卫生机构中，在开展预算制度方面缺乏实际的内容，无法根据其自身的需求，制定合理的财务预算指标，预算执行及监督体制的缺乏，导致医疗机构的预算与实际的开支方面存在较大的差距，进而造成其内部供需矛盾的出现，导致财务管理的作用无法得到有效的发挥。

二、促进其财务管理水平提升的措施

（一）加强财务管理的信息化

随着如今社会的进步及科技的发展，我们已经进入了信息化时代[5]。为基层医疗卫生机构也应抓住信息化时代的优势，在财务管理中引进信息化管理模块，不仅能有效促进财务管理工作效率的提升，同时还能促进财务信息管理的便捷度及流畅性。随着如今信息技术的发展，传统的存储方式已逐渐被淘汰，取而代之的是计算机存储，不仅增大了信息储存量，同时也放宽了存储年限，实现了信息核对及管理功能的强化，对于财务管理工作能实现信息的全面覆盖，从很大程度上将基层医疗卫生机构的财务管理工作效率进行了有效的提升。同时，信息化技术的引进能推进各部门信息共享数据库的建立，加强各部门的信息交流，有助于财务管理工作的开展，为财务信息管理工作提供更加重要的安全保障。

（二）完善奖惩制度及责任管理制度

针对财务管理人员工作积极性不强、责任心缺乏的问题，基层医疗卫生机构应当就自身的责任管理制度以及奖惩制度进行完善并加强[6]。在机构中，应当将财务管理责任制度落实，能追责到各人。加上奖惩制度的实施，有助于财务管理工作的进一步优化， 使各员工的工作积极性能得到提升，促进其员工价值的最大化的发挥，同时也有助于财务管理工作的顺利开展。

（三）加强财务管理考核及员工培训

财务管理人员的工作水平是影响财务管理工作开展的重要因素之一。基层医疗卫生机构应当加强对员工的培训，定期组织员工开展专业知识的培训，以促进其工作综合能力的提升。同时应当落实相关的考核机制，通过定期或不定期地考核，以促进财务管理人员专业执行力的提升。在基层医疗卫生机构中，应当设立专人专岗的制度，避免出现一人多岗的情况，才能有效促进专业财务管理岗位职能的充分发挥。应当挑选专业能力强的财务管理人员，成立专门的财务管理小组。同时，财务管理工作中还应当将财务管理方向进行明确，财务管理工作的开展应当将基层卫生医疗建设以及医疗管理服务为中单，应当将医疗卫生机构的长期财务管理工作进行完善规划。

（四）完善财务管理内部监督机制

在基层医疗卫生机构中，应当重视财务管理内部监督工作的重要性。医疗卫生机构应当以自身的发展情况为基础，制定出适合自身情况的财务内部监督机制。应当设立专门的监督部门，专门负责财务管理的内部监督工作。应当采用事前、事中以及事后的监督防范措施，以促进财务管理工作的有效落实。

三、结语

基层医疗卫生机构是为人们健康提供重要保障的关键部门，要想促进基层医疗卫生机构的良性发展，最重要的一点就是对医院财务管理工作进行加强[7]。而财务管理制度的完善情况、财务管理人员素质等因素都会对财务管理工作质量造成较大的影响。因此，基层医疗卫生机构应当根据自身的情况，寻找到财务管理工作中的不足之处，制定相应的解决措施，包括加强对财务管理人员的培训、加强信息化技术的引进、完善考核机制、加强财务管理的内部监督等，通过这些措施的实施，来促进基层医疗卫生机构的财务管理工作水平及效率的提升，为自身的良性及可持续发展提供重要的保障。