高成本时代下医院财务管理思路探讨核心思路分析

张静静 皇甫百爽 林南 青岛市中心医院

一、高成本时代下医院运营现状

目前，医院运营成本的攀升大致可以从以下几个方面来进行分析：

（一）人力资源成本

公立医院的规模扩张十分迅速，对于人员的需求也益发突出。而公立医院人员聘用的形式呈多样化，包括合同制员工、借调员工、返聘人员以及人才引进等等。而在人员聘用的过程之中，随着人员的急剧增多，待遇要求随之提高，这就导致医院人力资源成本不断攀升。

（二）商品服务成本

主要包括材料、基建项目以及后勤服务等。医院业务支出的主要部分包括药品、材料、设备购置费用，占据医院业务支出的半数以上。而一般情况下，国家对于上述业务支出并未制定财政补偿方案，这就依赖于医院靠自身运营解决。再者，为了降低患者经济压力，改善医患关系，防止以药补医现象的发生，国家格外重视降低药品比例，严格控制平均费用，这就使医院收入增长的途径被切断。除此之外，医院购进物资的成本全由自身承担。医院大中型基建项目资金也由自身筹集，对于部分经济状况较差的医院，只能借助于银行贷款，为此还要承担高额的利息。一般来说，一栋标准化病房大楼贷款每年所需支付利息费用就不下于百万。此外，随着我国最低工资标准的不断上涨，后勤服务的成本也随之增长。

除上述两点之外，包括捐赠、医疗纠纷赔偿、医疗欠费等项目也是不可忽略的问题，这些问题均在不同程度上导致医院的盈利空间十分有限。

二、高成本时代下医院财务管理思路

目前，我国对于公立医院的投入尚无一套标准化的方案，而如何在高成本时代下创新财务管理思路，合理应用财务管理方案，在不损及医务人员待遇的基础上，通过加强财务管理，以求为医院创造更为良好的经济效益，是当下医院财务工作人员所需思考的问题。

（一）强化预算管理

预算是财务管理之中的重要工具，具备计划、管控、协调的作用。目前，不少医院在预算管理之中存在覆盖面狭窄、编制依据缺乏科学性的问题。针对这一现状，有必要积极丰富预算管理内容，拓宽预算管理广度，创新管理手段，建立一套科学化的全面预算管理体系。

（二）提高资金使用率

资金无疑是医院经营发展的保障，也是产生经济效益的根本。为了切实改变医院流动资金有限、负债率高、财务风险大等问题，医院应当结合实际形式，积极调整资金管理措施，将现金流管理视为财务管理的中心，并合理应用多种融资方式，进一步控制财务成本。通过强化现金流管理，定时向医院管理人员报告现金存量情况，确保医院管理人员切实掌握医院资金情况，进一步提高医院资金利用率。

（三）加强收账款管理

目前，随着医疗市场的竞争日趋激烈，应收账款在流动资金之中所占据的比例随之不断升高，这就导致医院资金积压占用，使得医院发展受限。考虑到这一问题，有必要建立一套切实有效的措施予以妥善解决。

首先，提升财务部门对于资金运筹的管控力度，着重关注医宝垫付流动资金回笼，同时建立应收账款清查制度，用以掌控应收账款；其次，推行专门负责制，委派专员对营收账款进行核算以及监督，通过动态监测，精准、及时、全面掌控医院应收账款的现状，并提高欠款催缴的针对性；再者，明确规定各科室及职能部门在收账款管理之中所需承担的职责；最后，建立内部激励机制，在推行绩效管理的同时，可将应收账款纳入考核体系之中，并与工作人员业绩挂钩，以提升工作人员的积极性。

（四）科学化成本管理

推动成本核算的规范化发展，进一步提升信息质量，使成本得以准确归集以及合理分配，进一步提升成本核算信息的价值。采用科学化方法，加强成本分析，以此降低成本。着重拓宽费用开支分析的深度以及广度，并将高值耗材、管理费用视为重点项目予以研究，以及时察觉其中所存在的问题，并结合实际情况，予以针对性整改，将成本控制在预算范围之内。积极强化对于采购、领用两个环节的控制。其中，采购环节的以采购成本控制为主，由医院经济活动小组负责，重视采购的重质、重价。对于部分重大采购项目，可实施招标，确保采购物资物美价廉。而在领用环节的控制方面，需要制定一套行之有效的领用标准，做到以消定耗。总而言之，成本控制工作的核心在于降本增效，以推动医院持续性发展。

（五）优化存货规模

对于一些大型公立医院而言，药品以及库存物资在资产构成之中的比例过于臃肿，虽然丰富的存货能够保障医院的持续化经营，不过其弊端在于占用了医院过多的资金，导致医院资金流转速率以及使用效率受限。针对这一问题，有必要优化医院存活规模，使资金占用问题得以缓解。其次，可制定领用额度，避免浪费。医院可结合自身实际情况，并参照历史数据，以明确合理的存货规模，使之符合安全库存的标准，确保医院正常运营的同时，控制库存占用的问题。

（六）财会队伍建设

优质的财会团队才能切实解决医院财务管理之中所涌现的问题，创造良好的经济效益。为此，需要积极加强财会队伍建设，优化财会人员结构，通过教育培训的方式，加深财会团队对于新知识、技能的学习，深化业务能力。

三、结束语

总而言之，在高成本时代之下，医院也同其他行业一般，面临着一系列的问题。为此，惟有通过加强财务管理，切实控制运营成本，做到开源节流，才能有效缓解高成本所带来的经济压力，提高自身竞争力，迎接市场竞争。