双歧杆菌三联活菌散联合布拉酵母菌对儿童厌食症致营养不良的影响

何锦红

儿童厌食症是指儿童长期食欲减退或消失,以食量减少为典型症状,为儿科常见慢性消化功能紊乱综合征[1]。厌食症患儿常见并发症为营养不良,对儿童的生长发育、智力发育产生不同程度的影响,同时还可伴有面色发黄、消瘦、头发稀疏等其他症状,严重影响其身心健康。因此,对患儿进行饮食纠正后,再配合适当的药物,帮助患儿改善营养状况,改善食欲,促使患儿机体更快恢复健康意义重大。本研究主要观察针对儿童厌食症应用双歧杆菌三联活菌散微生态免疫制剂联合布拉酵母菌进行干预的临床效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年8月至2019年8月收治的125例儿童厌食症致营养不良患儿为研究对象,按照组间性别、年龄、病程匹配的原则分为观察组(n=63)和对照组(n=62)。纳入条件：经相关检查可见符合《实用儿科学》中关于厌食症的诊断标准；年龄2～9岁。排除条件：既往行胃肠手术治疗；神经、药物或内分泌所致厌食症；胃肠道器官器质性病变。观察组男32例,女31例；年龄3～7岁,平均年龄5.37±0.56岁；病程4.29±0.27月。对照组男30例,女32例 ；年龄3～6岁,平均年龄5.01±0.21岁；病程4.22±0.39月。研究方案获得医院伦理论证及患儿家长知情同意。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 患儿入组后均进行健脾、补锌等常规治疗,在此基础上给予双歧杆菌三联活菌散微生态免疫制剂治疗。选取双歧杆菌三联活菌散2包/次,3次/日,持续治疗3个月[2]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上再予以布拉酵母菌治疗。双歧杆菌三联活菌散所选药物使用方法、剂量与对照组一致。选用布拉氏酵母菌散1袋/次,1次/日,持续治疗3个月[3]。两组患儿治疗期间,均叮嘱家属按时给予患儿药物,确保治疗效果。饮食上,增强对患儿优质蛋白的补充,帮助患儿更快恢复健康,尽量在不影响患儿病情情况下,给予患儿喜爱的蔬菜瓜果,刺激患儿食欲,帮助患儿更好进食,改善机体营养状况[4]。

1.3 疗效判定及观察指标

1.3.1 营养不良改善情况 观察经不同方法治疗后,两组患儿的体重增长值、身高增长值,进而综合评判患儿营养不良改善情况。

1.3.2 厌食症相应症状改善情况 观察两组患儿食欲、进食量、进食时间等改善情况。食欲评定标准：食欲强烈(0分)、有思食感(1分)、稍有思食感(2分)、无食欲(3分)[5]；进食量评定标准：进食多且正常(0分)、较多(2分)、少(3分)；进食时间评定标准：按时进餐,且进餐时间短于20 min(0分)、进食时间为21～40 min(2分)、进食时间大于41 min(3分)。各项分值越低,证明患儿厌食症相应症状改善情况越好[6]。

1.3.3 胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平 观察患儿治疗前后血清GAS水平、MOT水平。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 22.0进行分析,计量资料以“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组营养不良改善情况比较

以治疗后体重及身高增长值作为营养不良改善评价指标,结果显示,观察组两项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组营养不良改善情况比较

2.2 两组厌食症干预前后相应症状改善情况比较

两组干预前厌食症相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后两组各症状均有所改善,但观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组厌食症干预前后相应症状改善情况(分)

2.3 两组干预前后GAS、MOT水平比较

干预前两组GAS、MOT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组GAS、MOT水平均明显升高,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组干预前后GAS、MOT水平比较(ng/L)

3 讨 论

儿童厌食症为儿科常见疾病,发病率较高,易引发营养不良等并发症,严重影响患儿的身心健康,需对其进行有效治疗,及时纠正其营养状况,促使其正常生长发育[7]。

本次研究中,对观察组患儿应用双歧杆菌三联活菌散微生态免疫制剂联合布拉酵母菌进行治疗[8]。双歧杆菌三联活菌散其成分为双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌组成的微生态活菌制剂,经口服后,能直达患儿肠道,在其肠黏膜上皮定植,增添肠道益生菌,维持肠道微生态平衡[9],此外,其还能产生醋酸与乳酸,改善肠道pH值,提升肠道消化功能,增强其对维生素D、铁、钙吸收,继而达到增强患儿食欲目的[10]。布拉氏酵母菌散亦为微生态制剂,其经口服后,可在肠道内大量繁殖,能消耗氧气与分解过氧化氢,继而造成厌氧环境,在厌氧环境下,双歧杆菌、乳酸杆菌能大批量繁殖生长,进一步提升胃肠蠕动功能,刺激患儿食欲[11]。因此,对儿童厌食症致营养不良患儿在应用双歧杆菌三联活菌散微生态免疫制剂治疗基础上再结合布拉酵母菌治疗,能显著提升治疗效果[12]。

判断患儿机体营养改善情况,最直接的为观察经治疗后患儿的身高、体重增长值情况,因此通过观察上述指标,则可判断治疗效果,而本研究显示,实施联合治疗的观察组身高、体重增长值改善情况更好,证明联合治疗方式,治疗效果更为显著。厌食症患儿常见的症状为食量少、进食时间长、食欲差。观察本次研究中,两组患儿的厌食症相应症状改善情况发现,观察组改善显著,证明联合用药治疗效果较好。此外,儿童厌食症与其机体GAS、MOT等食欲调节因子相关[13]。GAS由人体胃窦与十二指肠G细胞以及D细胞分泌,能促使胃酸、胃蛋白分泌,加速胃窦与幽门括约肌收缩,继而达到促进消化作用[14]。而MOT为调节胃肠蠕动的食欲调节因子,其作用为刺激胃肠蠕动,加快胃部排空食物速率,达到增加食欲的作用。而厌食症患儿体内这两项指标水平均较低[15],因此,对其进行积极治疗,增强其体内的水平为治疗关键,经治疗后,通过观察这两项指标,也能反应治疗效果的优劣。本研究结果显示,治疗后,两组GAS、MOT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组上升水平更为明显,证明其治疗效果更显著。

综上所述,对儿童厌食症致营养不良患儿应用双歧杆菌三联活菌散微生态免疫制剂联合布拉酵母菌治疗,能有效改善患儿营养不良状况,促使患儿积极进食,治疗效果显著。