肛门坠胀久治不愈，新思考

●江苏省中医院肛肠科主任医师 史仁杰

肛门坠胀是指有想解大便的感觉，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有便意。它是肛肠科疑难病症之一，并不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。目前，肛门坠胀长期治不好的人越来越多，我差不多每次门诊都能见到3～4人。患者共同的特点是肛门坠胀难以忍受，痛苦不堪！

肛门坠胀多在劳累后加重，下午加重。有的人肛门坠胀与体位有关，有的站着时坠胀轻、坐下坠胀重，有的站着时重，坐位时轻；有的与排便有关，很多都是在排便后加重。

这些患者在来我这里治疗前，差不多是被当作“肛窦炎”、“直肠炎”、“痔疮”等进行治疗。有的还做过痔手术、肛窦炎或肛乳头肥大切除术或其它治疗。总之，大多数患者用过了许许多多的内服或外用药，然而肛门坠胀依然存在，并没有得到改善。

经检查发现，一些患者并没有肛窦部的硬结、压痛、充血、凹陷、有分泌物等肛窦炎的表现。因为查不出与此症状明显相关的疾病，于是医生很容易想到“肛窦炎”诊断，还有直肠粘膜脱垂、直肠前突等诊断。

但是，如果是肛窦炎或者其他疾病的话，药物治疗或手术应该是有效的。但经过很长时间甚至几年的治疗，仅在治疗初的一周左右有效，以后就基本无效了。因此，从疗效来看，这些病人并不支持肛窦炎的诊断。

其实，临床上见到的慢性肛门坠胀大都找不出原因，或者采用针对肛窦炎、痔疮、直肠前突的治疗无效。这就引起了我的思考，肛门坠胀到底是一种什么样的疾病？

通过临床观察和治疗经验的积累，还有自己的思考，我提出了慢性肛门坠胀是一种与骶神经相关的功能性疾病的认识，并得到了同行认可。很多同行听了我的演讲，采用我的思路和方药治疗慢性肛门坠胀后，反馈说取得了不错的疗效。

就临床治疗来讲，近年来我已经治疗了200例患者，主要采用补益气血或补益气阴、祛风湿的方法，让患者的气血充足、通畅，筋脉得到濡养。从治疗情况来看，80%以上的患者有较好的疗效。总体上讲，病史短的起效快，病史长的起效慢（一般1～2周起效）。但症状缓解后，仍容易因劳累等复发。

这里主要是给患者治疗提供一个新思路，并没有具体的方药。