大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的效果观察及VAS评分影响评价△

黄超妹 李杏欢 潘晓平（广东省惠州市中心人民医院博罗分院肿瘤科 惠州 516100）

癌痛为癌症患者临床主要表现，有部分癌症患者疼痛感很难得到控制，对其精神、身体与心理等多个方面均产生不利的影响，甚至会降低日常生活质量[1]。所以，一般会选择药物以缓解癌痛患者疼痛感，以免带来负面影响，促进治疗工作的顺利开展，确保生命安全[2]。在临床治疗过程中，羟考酮缓释片的应用最为广泛，其属于阿片受体纯激动剂，可提高晚期癌痛临床治疗效果[3]。由此可见，将2018年4月～2019年4月我院120例晚期癌痛患者作为主要研究对象，深入研究并分析大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的临床疗效及VAS评分十分有必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年4月～2019年4月120例晚期癌痛患者随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组男性30例，女性30例；年龄 33～72岁，平均年龄（52.44±6.56）岁；乳腺癌13例，肺癌11例，肝癌9例，肠癌9例，食管癌4例，胰腺癌4例，胃癌3例，宫颈癌3例，卵巢癌4例。对照组男性28例，女性 32 例；年龄 46～76岁，平均年龄（54.80±0.69）岁；乳腺癌6例，肝癌12例，肺癌20例，食管癌5例，胰腺癌4例，宫颈癌5例，食管癌4例，胃癌2例，肠癌2例，对比组间一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入依据：①自愿参与研究；②均为晚期癌痛；③患者家属知情并签署同意书。

排除依据：①治疗配合度不高；②临床资料缺失严重。

两组基线资料予以SPSS213.0软件处理，差异性不形成，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组应用小剂量羟考酮缓释片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED，国药准字 H20140313，10mg/片，10mg/次）治疗，初始剂量为每12h 10mg，口服但不能嚼碎。实验组应用大剂量羟考酮缓释片治疗，初始剂量为每12h 40mg[4]。观察镇痛情况，适当调整药量。两组治疗期间不允许使用其他具有镇痛效果的药物，且连续接受两周治疗。

1.3 评价指标：对实验组、对照组VAS评分、不良反应（恶心呕吐、嗜睡、头晕、尿潴留、厌食、肝功能不全）发生率、临床治疗效果等多项临床指标进行比较。

1.4 统计学方法：数据均进行准确核对和录入，采用SPSS19.0软件进行统计学处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组VAS评分比较：前者VAS评分低于后者，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组VAS评分（±s）

表1 对比两组VAS评分（±s）

组别 例数（n） VAS评分（分）实验组对照组60 60 tP 2.76±0.12 7.34±1.34 26.369 0.000

2.2 对比两组不良反应发生率：实验组恶心呕吐、嗜睡、头晕、尿潴留、厌食、肝功能不全发生率均比对照组低，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 对比实验组、对照组临床治疗效果：经比较，前者临床治疗总有效率比后者高，临床对比存在显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

在临床治疗中，阿片类药物为常用药物，广泛应用于重度癌痛，能够使疼痛感明显改善，效果突出[5]。特别是吗啡，为十分常见的阿片类药物，药理性质理想且剂型多样性突出，所以也被当做癌症疼痛临床治疗的典型药物。近年来，在研究工作深入过程中，阿片受体纯激动剂羟考酮逐渐发展成晚期癌痛主要治疗药物，通过生物碱蒂巴因提取出的半合成片类药物，与吗啡的效用类似，且不存在对使用剂量的限制，镇痛效果远远超过吗啡[6]。羟考酮生物利用度相对较高，且给药方式十分广泛。较之于其他的阿片类药物，羟考酮对于k受体作用十分突出。而且，k受体和神经的病理性疼痛以及内脏疼痛等均存在极大的联系。在这种情况下，通过对羟考酮的使用，能够使神经病理性疼痛以及内脏痛显著改善，在癌症疼痛临床治疗中得到了广泛应用。但需要注意的是，羟考酮属于吗啡类阿片类物质激动剂，所以在临床用药方面，应当综合考虑身体状况，综合考虑疼痛情况以及以往镇痛药物的使用情况，对药物的使用剂量加以确定。另外，在药物治疗的过程中，一定要对疼痛感加以观察，便于对药物剂量的合理调整[7]。在此基础上，对羟考酮缓释片的使用，还会出现一系列不良反应，所以作为医护工作人员，要对具体情况进行观察，若出现不良反应且十分严重，应立即采取措施，以免危及生命安全。

在此次研究中，实验组应用大剂量羟考酮缓释片治疗，VAS评分、不良反应发生率、临床治疗效果等临床指标均优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。由此证实，大剂量羟考酮缓释片的治疗方式，能够使疼痛感得到控制，尽量规避癌痛对于日常生活质量的不利影响，确保负性情绪的改善，提高治疗依从性。与此同时，对大剂量羟考酮缓释片的应用，不良反应少，治疗更安全，且临床治疗有效性十分突出，推广可行性显著。

综上所述，晚期癌痛在临床治疗中使用大剂量羟考酮缓释片，不仅能够改善临床症状，也可有效缓解疼痛感，不良反应发生率偏低，具有较高的临床推广价值。但由于此次研究样本数量有限，研究时间不长，对研究成果的代表性产生了不利的影响。为此，在后期研究中，应适当扩大研究样本的规模，延长研究时间，以不断丰富研究成果，为晚期癌痛临床治疗工作开展提供必要帮助，提高生存质量、延长生存时间。