卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床疗效观察

刘 倩

（四川省都江堰市中医医院，四川 成都 611830）

产后出血是分娩比较常见的并发症，是指在阴道分娩后24 h内失血量超过500 ml和剖宫产24 h内失血量超过1000 ml的患者，是威胁产妇生命健康的常见并发症，常见的出血高危因素为前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压和宫缩乏力，产后出血具体出血量不能较为准确的估计，大部分产妇产后出血量较预计出血量少，导致产妇死亡的主要原因是产后出血来时汹涌，因此对产后出血治疗需提高重视度，针对出血原因及时止血尤为重要，临床中较常用的止血方式为宫腔填塞、子宫按摩、前列腺素用药以及缝合、催产素用药等，球囊治疗是现阶段临床中运用较多的方式，Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的止血效果较好，因而在临床中逐渐受到重视，但目前对其产后止血方面的研究较少，还需进一步探索与研究[1]。现就我院2019年1月～2019年11月收治的产后出血患者84例，研究卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊的临床治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：2019年1月～2019年11月，对共84例产后出血患者进行研究，选用双盲随机选取方式将研究对象分为2组，探究组42例，年龄最小20岁，最大35岁，中位数（26.2±3.1）岁；对照组42例，年龄最小21岁，最大36岁，中位数（27.1±2.9）岁，两组基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取符合产后出血诊断标准、单胎足月分娩、对此次研究内容知情并签署同意书的患者；排除标准：排除合并血液疾病、对此次研究用药过敏、合并器质性疾病、合并前列腺素禁忌症、精神异常、认知障碍或者肝肾功能异常的患者。

1.2 方法

对照组采用生理盐水与Bakri子宫填塞球囊治疗，分娩后或剖宫产时发生产后出血，将Bakri子宫填塞球囊置入引导，同时将500 ml的生理盐水注入，注意轻拉将球囊柄固定在腿部内侧，观察患者的出血状况。

探究组在对照组的基础上进行卡前列甲酯栓（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H10800006；规格：1 mg*5枚）治疗，在进行生理盐水与Bakri子宫填塞球囊治疗后予以卡前列甲酯栓治疗，用法用量：在进行生理盐水与Bakri子宫填塞球囊治疗后将2枚卡前列甲酯栓置入阴道内[2]。

两组患者均进行24 h临床治疗，在此期间注意询问与观察患者的出血状况，同时进行子宫按摩，促进宫缩，对异常出血的患者需要及时予以有效的临床治疗。

1.3 观察指标

对比两组血压与血氧饱和度以及不良反应发生状况，血压与血氧饱和度以持续治疗24 h后的检测数值为准，不良反应以临床记录为准。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行x2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。检测标准以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 探究组与对照组血压与血氧饱和度的比较

探究组的收缩压为（118.7±2.1）mmHg，对照组为（115.2±2.3）mmHg，t值为7.282，P值为0.000；探究组的舒张压为（79.5±2.2）mmHg，对照组为（77.6±1.9）mmHg，t值为4.235，P值为0.000；探究组的血氧饱和度为（99.5±1.4）%，对照组为（98.6±1.3）%，t值为3.052，P值为0.003，对比差异显著P＜0.05。

2.2 探究组与对照组不良反应发生率的比较

探究组发生1例恶心呕吐，1例腹泻，发生率为4.76%，对照组未发生不良反应，x2值为2.048，P值为0.152，对比差异不显著P＞0.05。

3 讨 论

产后出血在临床实际中比较多见，其中宫缩乏力是主要因素，是目前孕产妇死亡的常见病因，临床中止血不当或者未及时进行止血均会危害患者的生命健康，子宫填塞球囊是一种止血效果好，且临床操作简单的方式，通过物理压迫方式促进宫缩，达到关闭血窦，临床止血的目的。Bakri子宫填塞球囊导管是库克公司研究的一种针对产后出血的球囊导管，其既能够达到填塞的效果，也能够达到压迫的效果，止血效果良好，双球囊结构可以通过内球囊引流出血，实时观察止血效果；生理盐水注射的方式可以使球囊充分扩张，有效压迫宫腔表面毛细血管和静脉出血，是一种快速有效的产后止血方式，在诸多欧美国家中已广泛运用。

此次研究结果为：在产后出血中采用卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管治疗，能够有效的改善患者的血压与血氧饱和度，且产生的不良反应与未用药物没有显著差异，在临床中的应用效果较好，原因分析为：Bakri子宫填塞球囊导管能够达到填塞压迫与止血的目的，相对其临床操作更加便捷，取出也比较方便，且相对来说宫腔受压比较均匀，能够有效的避免死腔的发生，还能够针对前置胎盘附着处子宫内膜表面压迫止血效果较好，但其在临床中的止血方式主要为物理止血，患者要良好达到止血目的，还需要有效提升宫缩，恢复子宫功能，卡前列甲酯栓可以增强子宫收缩，在临床中与Bakri子宫填塞球囊导管联合运用，能够达到更好的止血效果，与单用Bakri子宫填塞球囊导管比较，其在临床中对血氧饱和度和血压的改善效果更好，治疗后产生的不良反应也较少，在临床中的整体运用价值较高，在临床中可依据患者的病症状况推广运用[3]。

由此来看：卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管能够良好的进行产后止血治疗，对血压与血氧饱和度的影响较大，不良反应与未用药物没有显著差异，在临床中值得推广运用。