钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的价值

赵永珠

（青海省湟源县人民医院，青海 西宁 812100）

四肢长管骨创伤骨折属于常见骨折类型之一，因骨折部位软组织覆盖率低，血供不足，所以恢复时间长[1]。通常情况下，针对四肢长管骨创伤骨折患者的临床治疗以手术为主，钢板螺钉的应用可以高生物力学稳定性，使骨折部位固定稳固性提高，对骨折愈合有利，促进骨组织修复和再生[2]。本文分析对四肢长管骨创伤骨折治疗中应用钢板螺钉内固定技术的临床价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为四肢长管骨创伤骨折患者，病例数为50例，均从我院择取，病例均从2017年1月～2019年6月择取，将其随机分成两组，对照组25例患者中，男15例，女10例，病例择取年龄范围为19～70（38.56±6.12）岁；研究组25例患者中，男16例，女9例，病例择取年龄范围为20～71（38.61±6.32）岁；组间无统计学差异，可比。

1.2 方法

对照组治疗方法为闭合复位交锁髓内固定，先闭合并复位骨折部位，在三角筋膜位置做切口，切口长度为3 cm，对大结节位置进行确定，用小弯锥在大结节顶内侧实施顶卡，对中央点进行确定，在骨折远端打入髓内钉，用髓内钉瞄准器进行远近锁定处理，加压固定骨折端，用锁钉将近端锁钉牢固。

研究组治疗采用钢板螺钉内固定技术，同样先复位骨折部位，之后确定钢板，需要结合局部骨膜剥离状况，然后将固定器置入，置入位置选择在骨折后方，并置入钢板，置入位置选择在骨面，加压骨折端予，用固定器固定骨折部分、钢板，在骨折两端钻孔，通过骨孔探测器确定钢板厚度和大小，之后套入钢板，再拧紧螺钉。

1.3 临床观察指标

对两组手术、骨折愈合以及住院时间进行记录，并统计不良反应情况。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

研究组手术时间[（57.21±）min]比对照组[（74.33±11.56）min]短，骨折愈合时间[（98.78±12.56）d]比对照组[（206.23±15.89）d]早，住院时间[（5.12±1.56）d]比对照组[（9.78±2.10）d]短，不良反应发生率比对照组低，研究组1例骨不连，1例骨折愈合延迟，对照组3例骨不连，4例骨折愈合延迟，P＜0.05。

3 讨 论

临床范围中创伤性骨折为外伤或者疾病损伤骨结构完整性和连续性。而四肢长管状骨创伤骨折患病率较高，引发此骨折的主要因素为车祸和高处跌落。患者症状表现为骨折位置出现严重疼痛和肿胀，同时限制患肢功能，患肢功能出现活动障碍以及畸形。严重影响患者的正常工作和生活。传统治疗方法为保守治疗，但是并无显著的效果。临床研究表明，骨折患者采用手术治疗方法可缓解骨折移位引发的疼痛，有助于病情恢复。

钢板螺钉内固定术则是结合了临床医学和组织工程学。伴随现代医学的完善发展，有效融合工程学理论、生物力学以及材料力学等。就目前而言，钛合金和医用钛成功材料属于金属材料，广泛应用于医学中。和四肢长管状骨创伤骨折传统治疗方法结合后可知，单侧外固定支架固定方法通过验证后可知可降低切口感染率，减少软骨组织，具有良好的固定。和金属自身具有的强度以及韧性进行结合而言，临床对患者治疗采用金属材料效果良好。钢板螺钉内固定术经过钢板对骨折实施内固定治疗，在固定骨折位置可保护患处，以免对其进行二次伤害，并且有助于骨折位置血运再生[3]。

就目前而言，钢板螺钉内固定术可依据患者的骨折情况进行固定治疗，同时对于选择钢板而言具有一定的针对性。选择钢板螺钉内固定术进行治疗的患者，会降低术后骨不相连、畸形愈合以及骨折延迟愈合的发生率。这是由于钢板螺钉内固定术采用钢板材料其生物力学性能够良好，可对骨折位置进行保护，有助于再生患处组织。同时钢板自身的抗张力以及韧性良好，临床应用过程中可改善其受力负荷，对骨细胞再生具有重要意义。钢板螺钉内固定术中金属机械性和利用度较高，医生可按照患者实际情况选取钢板，进而减少手术时间。

虽然钢板螺钉内固定术优势显著，但是患者通过手术治疗后容易产生钢板弯曲和断裂状态。通过分析后认为钢板具有较短的持续固定时间，同时依赖钢板有效固定力量，当螺头出现损伤后会使得钢板产生异常[4]。现代医学研究后认为，医用肽和钛合金在临床应用中虽然存在相应的优势，但通过生理腐蚀后金属离子具有组织扩散性，从而出现粒子中毒，或者材料自身改变了性质，出现置入失败。为此在临床应用过程中应该选取符合临床医学的钢板，保证力学性能良好，以免产生置入异常表现。钢板螺钉内固定术采用螺钉和钢板等材料需要对人体组织进行直接接触，因此可对表面进行适当处理，将其耐蚀性提升。

四肢长管骨创伤骨折作为骨折疾病之一，现阶段针对这一疾病通常采取手术方式治疗。临床中，闭合复位交锁髓内固定属于传统固定方式，虽然可以取得一定效果，但对预后恢复不利。伴随内固定技术的不断发展，钢板螺钉内固定技术的应用愈加广泛，且取得良好效果，特别是在四肢长管骨创伤骨折患者中应用。钢板螺钉不仅具备较强的韧性特点，而且金属抗疲劳性明显，可以使临床效果得到保障。同时，钢板螺钉内固定技术的应用可以利用良好韧性和抗张力优势，降低骨折部位受力负荷，保护骨折部位，避免出现再次损伤问题，另外对骨折部位组织再生以及修复有促进作用，因此可以促进骨折部位愈合[5]。据本次研究结果显示，采用钢板螺钉内固定技术治疗的手术、骨折愈合以及住院时间均比对照组少，不良反应发生率更低，可见钢板螺钉内固定技术的临床价值更为显著。

4 结 语

对四肢长管骨创伤骨折治疗中应用钢板螺钉内固定技术的临床价值显著，可以缩短手术时间，促进骨折愈合，缩短住院时间，避免不良反应出现，效果确切。