儿科护理临床带教的难点与管理对策

董丽艳

（长春中医药大学附属医院供应室，吉林 长春 130021）

儿科是医院的一个重要科室。孩子们还小，不能准确地描述他们的情况。一些疾病变化迅速，病情恶化迅速，症状不典型，给儿科护理带来很大压力。儿童用药量比成人用药量少、准确。一但用药不当，就会发生不良反应。因此，必须严格控制儿童药物的用量。在儿科护理中，有许多特殊的仪器，如蓝光仪器和放射床，护理学生使用时必须专业的知识。同时也有很多专业操作和成人护理存在很大的区别，例如皮肤护理操作和心电图监测以及灌肠等。

1 护理带教中的难点分析

专业知识不足：（1）一些护生在学校学习的过程中常常只注重考试的内容，忽略了那么考试没有涉及的理论，有些罕见疾病属于护生未知领域。在医患关系紧张、家庭成员关系紧张的情况下，有的不懂规章制度，例如不戴口罩的行为或者是解释不当，没有充分认识到护理风险等等问题。在当前，换关系不断升级的背景下，患儿家属十分可能和医护人员产生冲突和纠纷。（2）缺乏学习主动性：一些护生仍然是将自己作为学生，不能独立思考，没有对实践进行总结，这就使他们的工作能力和问题处理能力难以提高。（3）心理应对能力差：一些护生心理承受能力差，害怕出现医疗事故，产生突发情况不能冷静的分析和处理，消极情绪严重。把他们带到孩子和他们的家庭，这导致了孩子和他们的家庭的不满。（4）太过重视实际操作：对于一些护理专业的学生，他们缺乏对护理工作的认识，对生活护理教学存在着严重的心理抵触。他们觉得这方面并没有必要，他们更愿意去进行实践操作，例如注射和输液等等，导致其护理水平难以真正提高。（5）缺乏沟通能力：大多数护生出生于1996年左右。他们大多数是家里的独生子女。他们往往以自我为中心，无法为孩子和家庭着想，难以获得孩子和家庭的信任与合作。此外，儿科室陪伴儿童的家庭成员较多，关系复杂。儿科对儿童家庭的照顾有很高的要求。一旦治疗效果不理想。在这种情况下，孩子的家人会发泄对护生的不满，增加沟通障碍。

教师教学难点：（1）没有充足的时间和精力。在儿科中，患儿的年龄小，导致护士的压力大，时间紧张。在临床教师选择中，常常选择优秀的儿科骨干，他们不但需要教学同时也要完成自己的工作。一些教师有时需要大量的护生，但在完成日常工作后，往往忽视护生工作的完成，缺乏时间和精力去关注护生教学的效果。（2）不相信护生的实际操作：儿科有的孩子病情比较复杂，用药严格谨慎，护理要小心，有些老师害怕出错，害怕影响评价，因此什么事情都亲力亲为，没有给护生进行实践的机会。（3）带教老师水平和能力参差不齐：医院在进行带教老师选择时，就是选择具有专业知识并且有能力的老师。但这些教师的知识主要来源于自己多年积累的临床经验。然而，随着医学技术的飞速发展，要求教师结合当前的技术改进教学方法。但部分教师教学大纲陈旧，教学方法落后，仍采用传统的单向教学模式。教学内容不完整、不规范，不能与时俱进，致使护生的积极性得不到调动。

2 儿科护理临床的管理对策

（1）进行医疗安全培训：在入科培训以前，护生首先要进行相关法律法规的培训，掌握《侵权法》以及《护理技术操作的言行规范》等等，并了解《医疗事故处理条例》，在产生突发问题时能够使用法律武器，保护自己的合法权益，同时能够防止医疗纠纷的产生，避免护理差错出现，增强自身的风险预见能力，认识到可能出现的风险并制定相关的防护对策。在法律法规的指导下，确保护理行为的合法性和合规性。同时，对该培训进行严格的考核，只有合格才能进行接下来的培训。（2）做好护生的入科培训：在进入儿科科室之前，医院首先要进行入职培训。其内容包含了医院科室等等不同的位置，介绍医院的管理和规章制度，让护生掌握科室中的仪器和器械，掌握消毒工作并了解纪律要求等。其中，要将礼仪培训作为重要的内容，提高护生的沟通能力，让他们尽快适应到环境中去，消除他们的紧张心理。入科后，可以为他们进行儿科特色技巧培训，比如角色扮演，护生表演“患儿家属”，和带教老师沟通，进行查对和介绍，以及解释等等，在这个过程中，带教老师将需要注意的问题和细节告知护生，从而使他们以后能够处理好相关的问题。（3）给护生带来操作的机会：在护生到儿科科室中，要让带教老师进行集中的演示和操作，并且让护生进行集中学习，例如为他们岩石头皮静脉穿刺术和吸痰等等。利用假体安排护生的实际操作，然后彼此进行监督，指出对方的操作问题，从而能够掌握临床操作要领，带教老师要多让护生提问，并且在确保安全的条件下，给护生带来更多的实践操作，并且保持难度从易到难，先开始进行小事练习，然后再进行一些复杂操作。如果因为护工的操作导致家属不满，那么就要暂停，由护理人员和家长沟通，得到他们的谅解。（4）带教计划设置：带教老师定期进行带教计划的设置，在完成后做好考核，这样能够让护生学习一项技能。（5）注意师资的选择：医院选派的师资是儿科护生

临床护理实践的标杆。儿科临床护理教学中的礼仪和态度直接影响着每一位护生未来的职业发展。医院选派认真负责的教师是直接提高临床教学效果的根本保证。通过公开竞争，可以选择具有扎实基础理论知识、不断关注新医学技术、责任心强、语言表达能力强的教师。

3 结 语

随着二孩政策的开放，护理要求的逐年提高，以及家长对儿童自我保护意识的不断增强，儿科护理工作面临着更加严峻的考验。因此，只有不断总结和改进临床护理教学工作，提高教学质量，才能更好地满足实习护士、儿童和社会的需求，培养适应新时代的新型护理人才。与其他科室相比，儿科病人有其自身的特殊性，给教学医生的实际教学带来了一定的实际困难。

综上所述，在当前的儿科护理教学中，仍然有一些问题存在，需要医院、教师和学生加以改进。医院要做好教师的选择。从教学教师层面来讲，要不断提高教学能力，优化教学方式，关注教学的效果。对护士的专业能力和水平进行领导，增强他们的问题解决能力，从护生层面来讲，需要不断提高学习积极性，除了掌握必要的实践技能外，还要提高沟通技巧，学习相关法律知识，给儿科护理开展奠定基础。