肺炎克星：浅谈血必净在临床上的应用进展

龙 进，陈 闯

(广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021)

血必净，它是一种由中药精制而成的注射液，具有活血化瘀的作用。适用于各种原因而致的气血不通症。血必净，它列入我国老年性肺炎的常用治疗，已经有好几年的历史。在临床使用上，血必净不但可以单独使用，并且还和其它中药、中成药和西药配伍，这样它提高了疗效，降低毒性，同时也扩大使用范围。现在根据有关文献资料介绍如下，供临床参考。

1 抗生素类

它属抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对细菌、病毒等的炎症起抗炎效果。对于轻症肺炎，使用头孢类、左氧氟沙星等“限制级”抗生素与血必净配合有提高其在肺组织的质量[1-2]；利奈唑胺、美罗培南等“特殊使用”级的抗生素与血必净联用于老年重型肺炎，能减少病人炎症、增加的血氧水平[3-4]。

2 养阴清肺汤

它由麦门冬、玄参、生地等组成，具有养阴清肺，解毒利咽之功效。主治白喉之阴虚燥热证。临床常用于干咳无力，少痰，舌红少苔，盗汗，脉数无力或细数等证属肺阴虚咳嗽者。夏建鸿[5]等人用血必净与清肺养阴汤治疗老年社区获得性肺炎，研究临床证明有改善症状并有安神的作用。

3 胸腺五肽

是一种免疫提高剂，可用于恶性肿瘤病人经放化疗后，免疫功能损伤者。它与血必净联合治疗有关肺炎，张淑兰[6]等人发现有提高免疫力的作用；张有建[7]证实有加快病情好转速度。

4 人免疫球蛋白

本品系用健康人血浆，经过特殊处理制成。注射免疫球蛋白是一种被动免疫疗法。因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒感染有一定的作用。肺炎是有各种细菌、病毒感染的肺部炎症。吴会玲[8]等利用血必净联合人免疫球蛋白治疗重症肺炎均有得出结论，临床疗效显著,能有效改善患者的症状体征和炎症因子，李衍生[9]的研究也有同样的效果。

5 激素类

具有较强的抗细菌、抗病毒、抗炎作用。张孝民[10]利用血必净联合甲泼尼龙治疗重症肺炎患者,能有效改善患者的症状体征、炎症因子、调节人体免疫,对抗生素抗感染起到协同作用。周华忠[11]等人用血必净联合小剂量氢化可的松治疗老年重症肺炎病人，临床效果也有相似的作用。

6 乌司他丁

属蛋白酶抑制剂。临床上可用于治疗急性胰腺炎，或急性循环衰竭的抢救辅助用药。它与血必净联合治疗有关肺炎，曹学雷[12]等发现有改善肺氧合功能。

7 盐酸氨溴索

是常用的祛痰剂，适用于痰液粘稠、咳痰困难等肺部炎症。它与血必净联合治疗有关肺炎，陈亮[13]等人发现有加强患者的免疫能力，周敏[14]则发现有抑制炎症的作用。

临床证实：血必净具活血化瘀解毒功能，本身有消除炎症的作用[15]，尤适于瘀毒互结证和内闭外脱证患者[16]，血必净与上述西药或中药配伍应用有二联、三联用药，都能减轻肺部咳、喘和痰的症状。目前的研究还不够深入，希望在将来的临床中，加强血必净的监测和合理应用，客观评估药效和不良反应，不断积累经验，让此药造福全世界的肺炎病人[17]。