压疮的防治及护理新进展研究

杨 淼

（辽宁省肿瘤医院，辽宁 沈阳 110000）

发生压疮的人群主要为长期卧床者，是住院期较为常见的一类并发症。通常对于长期卧床的患者而言，如果发生压疮后未采取及时治疗，无论对其生活质量水平和康复来说均有极大阻碍[1]。因此在护理工作中一方面需要优化已发生压疮患者的临床护理，另一方面也需要将工作重心放在压疮的预防上，通过采取各类预见性护理，降低压疮等并发症发生，提高整体的康复效果，缩短住院时长。本文通过对压疮的防治和护理展开深入研究，现综述如下。

1 形成压疮的危险因素

虽然目前在临床中对于压疮的形成有大致认识，但是在分析其具体的形成因素时尚无统一定论。当前大部分观点认为，压疮的发生和压力有直接关系，但同样需要考虑患者自身因素和外在因素。例如自身因素中患者的性别、年龄、卧床时间、饮食、药物等都有可能引起压疮，诸如营养供给不全面导致患者自身营养素摄入失衡；另外在住院期间有部分患者可能会出现呕吐等症状，当情况严重时医师可能会为其开具利尿剂等药物，但在药物服用后患者的皮肤会出现明显干燥，弹性也会减弱，这为压疮的形成提供了有利条件。而在分析外在因素时，首先需要考虑的重点原因为压力，其次还有病房的潮湿度、床面摩擦力等[2]。其中压力为压疮形成的最重要原因，是由于长期卧床导致被压组织血液循环受阻，最终在代谢功能出现障碍后引起组织性坏死；摩擦力多为住院期间床单褶皱等因素，当病人在翻身或移动时，对摩擦部位皮肤造成损坏，也是导致牙床形成的重要原因；潮湿可能是由于患者自身的汗液、尿液等因素引起皮肤弹性下降，另外潮湿也可能引起患者出现发热症状，一旦出现发热，患者体内水分蒸发过快，无形中又会加剧皮肤潮湿状况，两者间形成恶性循环，十分容易引起压疮。在分析了上述危险因素可见，在护理过程中不能仅仅采取某种单一的方式展开护理，因为引起压疮的因素多种多样，在预防和护理中同样应该区分对待，根据患者的实际状况展开针对性更强的护理，有利于提高整体的护理质量，最终科学防治压疮。

2 肿瘤内科预防患者出现压疮的价值

在肿瘤内科收治的患者中，重症病人较多，往往此类患者的治疗特征为周期漫长，且自理能力较差，在住院期间可能大部分时间需要久卧病床，这在无形中加剧了压疮出现的可能性，对于康复和患者的自身舒适度造成极为严重的影响，而压疮一旦形成，如果不采取及时的治疗，病情将会显著恶化[3]。不过随着目前护理学理念和技术不断发展，对于肿瘤内科患者预防压疮的措施而言，有了较为明显的进步，总体来看，相较于以往的护理方式，在采取新型的护理方法可以有效降低压疮发生，变相地提高了临床治疗效果。

3 压疮防治及护理的方法

3.1 局部减压器械

在当前对于压疮的防治工作中，减压器械的应用越来越广泛，往往适用于特殊时期无法自主翻身的患者；而此类器械种类较多，例如水床、气垫床等，均能显著降低皮肤受压，最终防止压疮发生。

3.1.1 水垫

水垫通过充水或放水来调整其形态和大小，主要优势为可塑性强，可以放置在患者任何受压部位，且材料十分容易获得，制作相对简单，甚至在临床中可以用输液软包装制成小水垫，质地柔软，在应用后可以有效分散受压处压力，促进局部血液循环。

3.1.2 高密度海绵床垫

高密度海绵床垫的使用方法是选择一块与床体面积一致的床垫放置于床上，该床垫具有良好的吸湿性和透气性，并且弹韧性和柔韧度极佳，可以承受患者体重，符合人体胸部、背部、臀部下陷的生理弯曲度，能够保证受压部位的皮肤长时间保持干燥，并且可以有效防止摩擦，对于肿瘤内科接有多种留置管而无法翻身的特殊患者，应用时十分良好。

3.2 药物外敷

药物外敷主要针对湿性愈合压疮护理，首先选择碘伏对患者压疮组织进行消毒，若皮肤处出现水泡，在擦拭过程中需要将大水泡刺破吸取液体，但小水泡不能刺破，另外部分压疮表面渗液较少，可以采取水胶体透明贴外贴[4]。如果压疮程度十分严重时，除了采取碘伏消毒外，还要使用无菌剪将坏死组织和腐肉剪除，之后用生理盐水清洗创面，再用干燥的无菌布擦拭，甚至可以选择溃疡粉外敷于压疮表面，每日的换药情况根据患者的实际压疮程度做调整，直到创面有新鲜肉芽生长出，局部液体渗出量减少后可以调整换药次数。

3.3 保温护理

对于肿瘤内科压疮防治中，保温是十分重要的一项措施，因为很多患者在体温降低时，自身的血液循环系统会出现异常，影响组织供血障碍，间接地诱发压疮[5]。这一情况往往多发于手术中，因此在手术期间对于患者未采取手术的部位应当加盖毛毯，保证体温维持在正常范围内；另外在术中需要输液的患者，应当对液体提前进行加温，可以有效降低压疮发生。

3.4 营养辅助

营养摄入失衡是临床中引发压疮较为常见的原因之一，具体影响有二，其一为诱发压疮；其二为加剧已发生压疮患者的病情程度。考虑到肿瘤内科收治的患者病情严重，食欲下降是护理中遇到的一项重点难题，也可能由于部分患者无法经口进食，护理中对饮食干预缺乏针对性和专业性，因此营养失衡现象十分严重，不利于防治压疮。在护理中，对于长期卧床患者必须加强营养干预，例如可自主进食的患者，护理人员为其制定专业的食谱，内容以高蛋白、高热量、维生素丰富的食物为主食；另外对于无法进食的患者需要对营养液种类慎重选择，根据患者实际状况，调整营养摄入结构，提高免疫力，达到防治压疮或促进创面恢复的目的。

结 语

压疮的引起原因通常为外力和自身两大因素，病情会导致患者皮肤组织损伤，从实际来看，压疮不仅会给患者带来身体痛苦，同时也会显著降低生活质量水平，尤其症状严重时可能导致更为严重的并发症发生，危及生命。因此在护理工作中，有趣必要加强防范，提高护理质量，细节性的护理手法尽最大程度上提升患者康复程度。虽然目前在肿瘤内科中护理和防治压疮工作仍然存在一些问题，但是随着后续研究进一步开展，可选择的优良措施会越来越多，能够有效降低压疮发生，提高患者整体的康复水平。