梅尼埃病与过敏反应的关系研究

李慧莲

（呼伦贝尔市第四人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

1 梅尼埃病简介

变态反应是身体内出现异常免疫的一种反应，I型变态反应是一种变态反应速发型的表现，即过敏反应。梅尼埃病常见情况为复发性及不稳定性，会对器官造成一定的伤害，类似于很多系统免疫疾病，类风湿性关节炎病症就是其中一种。所以很多学者逐渐开始关注梅尼埃病与过敏反应的关系。早期临床证明都有相关证据，例如内淋巴积水很可能是由过敏性血管神经性水肿导致的。临床证明出梅尼埃病与过敏反应有关也是在早年找到直接依据。具备过敏反应的梅尼埃患者如果避免与过敏原接触那么梅尼埃症状也会减缓，假如重新接触过敏原超过6小时之后就会发生严重的晕厥现象。

过敏反应是怎样导致梅尼埃病产生目前还没有得到具有说服力的研究证明，能够被医学界认可的是Derebery提出的：过敏反应的针对性器官是内淋巴囊，抗原随时可能进入其附近的有孔血管，炎症递质的散发会使内淋巴囊过滤功能受阻，引起代谢毒素沉积，影响毛细胞功能。常见的血管活性递质之一是组胺，它会在身体产生过敏时进行释放。组胺能够强化血管扩张对内淋巴囊的再吸收功能产生影响。

2 梅尼尔病实例分析

关于梅尼尔病的研究，最近二十年来，诸多专家通过大量研究发现，梅尼尔病与过敏存在着一定联系，一些患者的病因是食物过敏，食物过敏能够强化前庭功能障碍。著名医学专家wilson指出：一些患者出现眩晕的时候，在食用食物的时候，平时不过敏的食物就会表现出过敏现象，这就说明其过敏原敏感性急剧上升。除此以外，还有专家利用皮试阳性得出结论，梅尼尔患者对于链球菌有过敏反应的占据80%，对于葡萄球菌有过敏反应的占据60%，对两种细菌都有过敏反映的人占据45%。在皮试报告中，发现一些患者对于生性组织胺过敏，对于组织胺过敏的患者占据总皮试人数的15%左右。组织胺有着消炎、扩张血管的作用，从而证明梅尼埃病与过敏有着一定的关系。

为证实梅尼埃病与过敏之间的关系，对50例梅尼埃患者进行观察，患者年龄区间为25岁到61岁，男性患者有12例，女性患者有38例。患梅尼埃病时间从1年到16年。其中部分患者每个月都会发作一次，部分患者每一周发作一次，并且发病前没有任何征兆。部分患者病症部分表现为内分泌紊乱或者神经紧张的现象。对这些患者检查前庭功能，利用纯音、超音波、冷热、言语测试来检测。发现内淋巴积水非神经科、眼科疾病。

梅尼埃病是以迷路内淋巴为基础，因此检测组织胺与五—羟色胺有着重要作用。生物胺或者复合物对人体代谢产生一定的破坏，并对血管通透性产生影响。五—羟色胺过多会导致血管痉挛，并增强血管壁的通透性。组织胺能够使得毛细血管扩大4倍，两者共同协作增强了毛细血管的通透性，并导致血管水肿。利用荧光比色仪来检测病患血液中的五—羟色胺，发现梅尼埃病患者含量仅为0.071微克/毫升，相比正常人来说比较低。在其尿液中进行检测，发现其中5—氧吲哚醋酸的量为3.30毫克，相比正常人来讲稍低，检测到血液中组织胺酶与组织胺含量为8.6微克、1.17微克，都与正常值相近。通过以上检测结果发现，对于患有梅尼埃病的患者，代谢的组织胺没有被破坏。由此可以看出，梅尼埃病与过敏有着直接关系，因此患者只有通过减少过敏原接触，降低梅尼埃病的发病。

3 过敏原对梅尼埃病的影响

研究表明梅尼埃病症的出现很多都是由进食和吸入性的过敏原有关。食物中的过敏原普遍存在于牛奶和小麦之中。

1、与小麦有关的过敏原中，谷蛋白属于小麦中结构蛋白质之一，也是最为主要的蛋白质，谷蛋白对免疫系统产生的影响和对肠道产生的毒性形成谷蛋白相关疾病。简称GRD。发病机制有：特发性、过敏性和自身免疫性。所以在研究过程中将重点放在梅尼埃病和谷蛋白发生的不良反应中。常见的过敏原小麦、玉米、酵母、牛奶、大豆。通过对梅尼埃病患者皮肤点测溶醇蛋白发现，有56.9%的患者呈阳性。曾经测试团队还对骨关节炎、便秘症、常见腹痛、希伯登结节的63岁女性患者通过无谷蛋白饮食治疗半年之后发现，其骨关节炎、便秘症及梅尼埃病的症状明显减轻，再次摄入谷蛋白之后，以上症状再次出现，因此能够推断出梅尼埃病与过敏原存在相关性。

2、针对牛奶过敏原同样实验于一位42岁女性梅尼埃病患者，通过无牛奶饮食及皮下试验发现病症得到明显减轻，过段时期再次摄入牛奶6小时之后，再度出现梅尼埃病症状，然后再次排除，病症得到缓解。

3、吸入性过敏与食物过敏原区别在于，生活中无法避免吸入性过敏原的摄入，容易过敏的患者在耳鼻末梢容易受刺激后发生过敏情况。试验团队发现有23.7%的梅尼埃病症患者与天气的变化有关，47.3%与季节更替有关，87%存在鼻塞。经过免疫治疗之后62%的患者病症减退。通过研究表明鼻窦感染、过敏反应、内科疾病都会导致梅尼埃病的发生，过敏原的患者占比27%。

4 如何治疗过敏反应产生的梅尼埃病

1、切断相关饮食疗法。切断诱发过敏的食物疗法最为常见。排除过敏原食物的饮食疗法对梅尼埃患者的结果看出眩晕和耳鸣情况明显得以改善。前文的举例试验也得到相关证明。

2、通过药物治疗。

倍他司汀被大部分医师用来治疗梅尼埃病，虽然药效存在一定的争议，但是却是被世界广泛应用的药物之一。倍他司汀可以加速耳蜗血流，还具备抗敏作用。属于强H3受体阻滞剂和弱H1受体激动剂，可以使内耳微循环得到改善。推荐在患者发病期间使用。此药物在欧洲被广泛使用，但是美国尚未收到批准，只能购买药房处方药。

抗组胺药物是普遍使用于治疗过敏性疾病的药物之一。截止到目前的组胺接受体分4型，H1-4，都属于同一家族，其中H3受体拮抗剂在梅尼埃病治疗中最为常见，也就是前文提过的倍他司汀。H1受体拮抗剂主要治疗的症状是眩晕症，属于制剂中的一类。抑制剂分抗多巴胺类、抗组胺类和苯二氮革类药物，能够很好的控制眩晕急症。副交感神经受到抗组胺药物的抑制来减轻严重的眩晕症，同时还可以治疗过敏症状，但是却对潜在内淋巴积水没有精准治疗，也就在眩晕症治疗上受到一定的限制。在第一代抗组胺药中有异丙、茶苯海明和嗪苯海拉明。第2代抗组胺药是西替利嗪。虽然抗组胺药能够减轻眩晕症状，但是考虑到抗组胺药的副作用，还是应该进行一定的限制。

3、通过糖皮质激素的治疗

糖皮质激素用于眩晕症比较严重或听力急剧下降的患者，可能的机制同平衡离子和抗炎有关。微创技术对梅尼埃 病有着深远的影响，糖皮质激素使用最多。病症急性发作时，通过口服泼尼松能够得到有效改善，若患者口服不能缓解，可以进行鼓室内地塞米松注射。通过一系列研究结果和患者使用随访发现，梅尼埃病患者两年的随访，鼓室内激素注射有70%的患者耳鸣情况得到缓解和控制。

总之，梅尼埃病已有160年的发症历史，但是具体病因尚未明确，近几年认为导致梅尼埃病的产生因素还是非常多的，过敏反应在梅尼埃病发病诱因中可能占据比较重要的作用。在未来还待进一步研究过敏原与梅尼埃病症的关系，从而通过降低过敏来减少梅尼埃病，减轻患者的痛苦。