公立医院薪酬制度改革政策浅析

文| 刘新宪

公立医院在我国医疗服务体系中占有不可或缺的地位，医务人员则是公立医院发展的基础力量，只有建立起科学合理的薪酬制度，满足医务人员的实际需求，才能够调动医务人员的工作积极，更好地投入于医院医务工作中，提高公立医院的医疗服务水平。可见，公立医院薪酬制度改革的必要性，尤其是随着新医改的不断深入，国家更加注重医疗体制的改革，看病难、看病贵、过度用药等问题也成为了社会广泛关注的问题，所以公立医院更加需要进一步进行薪酬制度的改革。

公立医院薪酬制度的现状

1.人员收入水平不高。目前公立医院职工工资普遍不高，所设置的薪酬制度并没有体现出医务人员的劳动价值，也不符合医疗行业发展的需求。最明显的问题就是医务人员的收入分配与工作时长严重不协调，虽然医疗服务行业相比较其他行业，具有高危（风）险和高技术的特点，所以需要医务人员花费更多的时间做更多的工作，但是根据相关数据显示，许多医务人员每周的工作时长平均能够达到47小时，这样超负荷的工作量，但是在公立医院的薪酬制度中并未充分体现。

2.薪酬考核体系有待完善。公立医院在对医务人员进行考核时，主要是通过医务人员工龄、职务及职称等考核指标进行，但是在实际的考核中并没有充分发挥薪酬制度的激励作用，同时也忽略了医务人员技术等其他方面的考核。比如，在职称考核方面，部分临床医务人员为了进一步提高自身的薪资待遇，会更加倾向于学术研究，消耗了许多时间在资料查阅和论文写作上，忽略了临床医疗服务质量的提升，这样会降低公立医院整体的服务质量。此外，公立医院的薪酬考核体系中缺乏量化标准，并且存在考核笼统的现象，容易使得医务人员产生不公平的心理。

3.薪酬导向及结构单一。从性质上看，公立医院属于公益性机构，仍然需要依靠于国家的财政补贴，但是国家的财政补贴始终难以落实到位，使得许多公立医院的经营模式处于自负盈亏的状态，这削弱了公立医院的公益性，突出了经营的经济性，很大程度上影响了医务人员的薪资水平。同时，公立医院医务人员的薪酬结构主要由基本工资和绩效工资组成，其中绩效工资与医疗、药品挂钩，这样的薪酬导向成为了医务人员岗位晋升、薪资发放、薪资等级的参考因素。此外，在医务人员薪酬结构中，基本以货币形式为主，医务人员难以向其他行业人员一样可以带薪休假、学习发展等，一定程度上也影响了医务人员的工作积极性。

公立医院薪酬制度改革的措施

1.提升薪酬水平。医务人员的薪酬水平实际上能够反映出一个国家的经济发展情况，但从目前医疗行业薪酬水平情况来看，我国公立医院医务人员的薪酬水平并不高，同时由于缺乏内外部的竞争，不仅影响了医务人员工作的稳定性，而且也制约了许多优秀人才攻读医学专业，长期以往，势必严重影响我国医疗行业的发展，医疗队伍建设严重不足，从而降低我国的医疗服务质量和水平。因此，国家应当加大制度和体系的改革力度，结合医务人员的实际情况，提升我国医务人员的薪酬水平，尤其是大型公立医院，应当正确认识到医务工作高风险、高压力等特点，遵循以人为本的管理理念，不断提升医务人员的薪资水平，提升薪资支出在医院总支出中的比例，从而促进公立医院的健康发展。国家也要加大财政支持的力度，对于一些难以维持基本经济支出的基层医院，应当及时进行财政补助，以此保障基层医院医务人员的薪资待遇。

2.优化薪酬结构。在公立医院薪酬制度改革中，应当进一步优化医务人员薪酬结构，实现基本工资、奖金和补贴的优化组和，以此提高医务人员的工作积极性和工作效率。根据相关研究表明，薪酬结构中的奖金比例的合理性，有利于提高医务人员的工作效率和服务质量，而且如果固定工资比例较小，那么医务人员的工作效率和薪酬就会越高，可见奖金在薪酬结构中的重要性。而为了避免医务人员在提供医疗服务时存在利益倾向，在优化薪酬结构时应当适当提高固定工资的比例，缩小工作量与收入水平直接的联系，同时也应当根据医务人员工作实际和生活实际，给予合理的补助和补贴。

3.创新支付方式。医务人员绩效薪酬的支付也会影响医院整体绩效服务的质量。对此，公立医院在进行薪酬制度改革时，也应当注重医务人员绩效薪酬支付方式的改革创新，结合新医改的内容，建立完善的绩效考核体系，对医务人员实施岗位绩效工资制度，将医疗服务质量、数量、技术、满意度等考核指标与医务人员的薪酬挂钩，贯彻落实“多劳多得”的分配原则，以此提高医务人员的工作积极性和服务质量。此外，公立医院在薪酬制度改革中，可以解决其他行业有利于薪酬制度改革的经验和方法，以此不断进行薪酬制度的优化，提升医务人员的薪酬水平，从而提高公立医院的医疗服务水平，促进医疗服务行业的发展。

结语

总而言之，从我国公立医院薪酬制度的现状来看，公立医院薪酬制度改革尤其重要和必要。在实际的改革过程中，需要从医务人员的角度出发，并结合实际，不断进行薪酬制度的优化，保障医务人员的薪酬，从而促进我国医疗服务行业的发展。