GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩对初产妇分娩方式、产程及分娩疼痛的影响

据报道,超过98%的孕妇对自然分娩存在恐惧心理,且分娩疼痛、产房环境是诱发分娩恐惧的主要因素[1-2]。分娩恐惧可使产妇体内皮质醇、儿茶酚胺水平上升,致使产妇子宫收缩乏力、心脏负荷加重,极易造成宫内缺氧、产后大出血等不良妊娠结局。互动式穴位按摩强调分娩过程中加强与产妇沟通、交流,根据宫缩情况选取穴位按摩,缓解产时疼痛,予以情感支持,鼓励产妇积极配合分娩护理,以缩短产程、改善分娩结局[3]。本研究在初产妇分娩中应用GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩,临床效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1—12月收治的初产妇326例为研究对象,纳入标准：足月、单胎,且头位、头盆相称的初产妇；孕周 37～42周；精神正常,且认知、沟通能力正常。排除标准：早产孕妇；伴有妊娠期合并症；存在阴道分娩禁忌证；伴有血液、免疫系统疾病者。按入院顺序将其等分为对照组和试验组,对照组:年龄20～32岁 ；孕周37～41周；BMI 23.42～28.54 kg/m2。试验组：年龄21～34岁；孕周37～42周；BMI 24.02～28.84 kg/m2。两组年龄、孕周及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规分娩护理：产程监测、产妇体位管理、宫缩强度记录、产时体征指标监测等[4]。(1)冥想训练。指导产妇练习胸腹式呼吸以平复情绪,约2～4 min；播放轻柔的胎教音乐,指导产妇取平卧位,双手置于腹部子宫处,安静感受胎动,冥想进入产房、第一产程、第二产程、第三产程、分娩完成的全过程,以缓解分娩恐惧[5]。(2)拉玛泽呼吸训练。胸式呼吸—宫缩初期：指导产妇经鼻吸入气体,而后缩唇呈吹蜡烛样向外呼气,每次6～8 s；轻浅呼吸—宫缩2～4 min/次[6]：经嘴小口吸入气体,根据宫缩强度调整呼吸；浅呼吸—宫缩间隔80～90 s/次：经口以较快速度吐吸气4次,而后深呼气1次[7]。(3)多姿势分娩球训练。坐式分娩球训练：引导产妇跨骑于分娩球上,张开两下肢与肩同宽,脚掌着地,慢速晃动髋部,包括浮动、摇摆及旋转等动作[8]。跪式分娩球训练：取跪姿双腿与肩同宽,分娩球置于身前,双手向前缓慢推球,而后慢速勾回,并环抱分娩球匍匐其上慢速摇晃,约4～6 min[9]。站式分娩球训练：取站立位,两腿与肩同宽,环抱分娩球缓慢下蹲,至最大限度后保持4 s,而后复位,每次10～20组[10]。

1.2.2 试验组 在对照组基础上采用GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩,具体如下：

1.2.2.1 GT-4A导乐分娩镇痛 产妇宫口开2指后,密切监测胎心,连接GT-4A导乐分娩镇痛仪,将A路2输出线与产妇左、右手电极片相连,粘贴于合谷、内关2穴位,B路2输出线与腰背部4电极片相连,根据产妇耐受度调节参数,上肢为6～15,腰部为20～30,有序调节治疗参数以形成肌肉微颤,达到镇痛目的。

1.2.2.2 互动式穴位按摩 宫缩初期实施穴位按摩,并与产妇交流,积极安抚产妇情绪,调节按摩力度。(1)潜伏期。选取产妇关元穴,护理人员掌心涂抹润肤油,环绕取穴位置顺时针按摩；选取产妇昆仑、合谷穴,实施持续性点按,产生按压作用即可[11]。(2)活跃期。选取产妇中极穴,护理人员掌心涂抹润肤油,环绕取穴位置顺时针按摩；选取产妇三阴交、合谷穴,实施持续性点按；以次髎穴为中心,对产妇背部、腰骶部实施按揉、点压；以环跳穴为中心,对产妇臀部实施旋转按揉、点压,以产生按压作用,直至第2产程结束[12]。

1.3 评价指标 统计两组自然分娩、剖宫产例数。护理人员记录各产程时间并比较。选用VAS评分法评估产妇各阶段疼痛程度,分值为0～10分,0分表示无痛感,1～3分表示轻度可忍受疼痛,4～6分表示中度疼痛且睡眠受到影响,7～10分表示剧烈难忍性疼痛[13]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布计量资料的比较进行秩和检验;计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较(表1)

表1 两组产妇分娩方式比较 例(%)

2.2 两组产妇各产程时间比较(表2)

表2 两组产妇各产程时间比较[M(QR),h]

2.3 两组产妇分娩疼痛比较(表3)

表3 两组产妇分娩疼痛评分比较(分,

3 讨 论

分娩疼痛可给产妇带来持续的应激反应, 影响分娩方式的选择[14]。临床为提高自然分娩率、缩短产程、缓解分娩疼痛,还需积极完善分娩护理。本研究在初产妇分娩护理中采用GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩,从生理、心理及环境3方面实施干预,能有效缓解其分娩恐惧、调节生理状态,进而改善分娩结局。研究发现,试验组自然分娩率高于对照组,且试验组产妇各产程时间短于对照组,各阶段VAS评分低于对照组,究其原因,护理人员在初产妇分娩中借助GT-4A导乐分娩镇痛仪实施分娩镇痛,借助肌肉微颤作用缓解产妇疼痛不适,表现出良好的镇痛效果,可缩短产程,消除产妇恐惧心理,有助于提高自然分娩率；护理人员开展互动式穴位按摩,结合不同宫缩阶段确定按摩穴位,并加以干预,能活血止痛、疏经通络,可促进机体血液循环,有助于缓解宫缩痛感,可促进分娩顺利进行。

综上所述,GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩在初产妇分娩护理中的应用,能提高自然分娩率,减少产程耗时,可缓解分娩疼痛。