老年原发性高血压的临床诊断及治疗体会

刘丽娜

（辽宁省葫芦岛市中心医院龙湾院区体检中心，辽宁 葫芦岛 125001）

高血压是临床十分常见的一种慢性病症，最近这几年人们生活方式在不断的改变，饮食习惯也在发生变化，使得临床上的肥胖患者逐渐增多，肥胖在一定程度上会导致患者身体功能发生一定的变化，增加了高血压的发生率[1]。再加之我国老龄化程度的不断加大也使得很多老年性高血压患者的人数剧增[2]。老年原发性高血压是临床上十分严重的一种病症，对这种病症应该予以有效的重视，控制和预防这种病症的发生能有效提升老年群体的整体生活质量，临床也要积极采取有效措施对老年人原发性高血压患者进行诊断，为患者提供及时诊断，及时治疗的策略，控制患者的血压水平，防止相关出血性卒中对患者的影响，对提高患者的生活质量具有重要的意义[3]。本文针对于此主要研究对老年人原发性高血压患者的临床诊断和治疗的相关内容，并将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2017年2月至2018年11月收治的老年原发性高血压患者86例为研究对象，按照奇、偶数的方法将患者分为观察组和对照组，每组患者平均为43例。本文观察组患者中男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年龄88岁，最小年龄63岁，平均年龄（72.5±6.5）岁；对照组患者当中男性患者21例，女性患者22例，患者最大年龄86岁，最小年龄61岁，平均年龄（73.1±6.4）岁。本文所有患者签署知情同意书，临床资料经过伦理委员会的检验和认可。采用统计学软件对患者的临床资料进行检验，两组患者入组之后无差异。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所有患者临床症状、病史、检查结果等均显示患者为原发性高血压；②本文所选患者年龄均超过60周岁，且不超过85周岁；③本文所有研究对象临床资料符合伦理委员会的标准，签署知情同意书；④本文所有研究对象对本研究所使用的药物均耐受[4]。

1.2.2 排除标准 ①排除继发性高血压患者；②排除存在相关药物过敏史的患者；③排除心肌梗死患者和恶性肿瘤患者；④排除存在精神异常或意识障碍的患者；⑤排除对本文研究所使用的药物过敏患者；⑥排除中途因各种因素无法完成治疗或脱离本研究组的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 诊断方法 患者入组以后均进行肝肾功能检验及血常规、尿常规、血糖和血压的检测，同时为患者做心脏扫描，检查患者双侧血管的具体状况。如果患者的收缩压水平超过140 mm Hg，舒张压水平超过90 mm Hg，则诊断为高血压。

1.3.2 治疗方法 治疗的过程当中，所有对照组患者应用卡托普利（生产企业：常州制药厂有限公司；批准文号：国药准字H32023731）进行治疗，为患者采用口服用药的方式，每次为患者用药25 mg，每日用药3次，治疗2周以后对临床效果进行评价。所有观察组患者选择应用依那普利（生产企业：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字H32026567）进行治疗，以口服给药的方式用药，每次药物剂量为10 mg，患者晨起服药，每日为患者用药1次，连续治疗2周之后，对患者的临床治疗效果进行评价。

1.4 观察指标 评价患者治疗前后的收缩压和舒张压的具体水平；对所有患者治疗后的血压控制优良率进行评价和比较；调查两组患者用药出现不良反应的状况并作比较；对两组患者用药以后的肾功能情况进行评价和比较，主要比较两组患者的血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、肾阻力指数、波动指数、血平均流速等情况[6]。

1.5 统计学分析 启动统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析，将本文当中所有的计量资料和计数资料导入统计学软件当中进行检验，采用P＜0.05验证两组数据之间的差异性。

2 结果

常规对患者进行肝肾功能的检查，并做好血压监测工作，可有效实现对老年人原发性高血压的临床诊断。治疗前观察组的收缩压为（170.21±12.05）mm Hg，对照组为（171.25±12.08）mm Hg，P＞0.05；治疗以后，观察组的收缩压为（123.0±4.5）mm Hg，对照组为（124.5±4.6）mm Hg，P＞0.05；治疗以前观察组的舒张压为（102.50±6.21）mm Hg，对照组为（101.61±5.41）mm Hg，P＞0.05；治疗以后，观察组舒张压为（82.05±3.15）mm Hg，对照组为（83.06±3.02）mm Hg，P＞0.05；经过不同治疗，观察组血压控制优良41例，血压控制优良率为95.35%，对照组血压控制拥有量40例，血压控制优良率为93.02%，P＞0.05，无差异；观察组出现不良反应2例，发生率为4.65%，对照组出现不良反应11例，发生率为25.58%，P＜0.05，存在统计学意义；观察组的肾功能指标明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。见表1。

表1 两组研究对象的肾功能情况比较（）

表1 两组研究对象的肾功能情况比较（）

3 讨论

原发性高血压是临床上十分常见的一种病症，这种病症多半因遗传因素、环境因素等多种因素共同诱导发病。发病以后患者存在动脉血压升高，这是原发性高血压的典型特征[7]。高血压会导致患者出现进行性的肾小球硬化，使患者出现一定程度的肾功能损坏，降低了整体的生活质量。对老年原发性高血压患者通过安全有效的药物干预，能够提高患者的心排血量，降低患者的外周血管阻力，对患者的肾功能具有较好的保护作用，有效促进患者病症的转归[8]。

对于老年高血压患者的诊断，可通过进行肝肾功能的检验，同时为患者进行血常规、尿常规、血糖和血压的检验，以及心脏扫描，检查患者双侧血管的具体状况。这对确定患者病情，并采取及时有效的治疗措施，具有重要的价值[9]。

强化对高血压的相关知识的健康宣传工作尤为重要，这能够使相关群体提升对高血压的认知，并对提高高血压病情的控制具有重要的价值。在进行干预指导的过程中，应该针对高血压高危群体有针对性的提高高血压健康知识的宣传和教育工作，对相关群众简明扼要的说明高血压的防治重点。在对患者进行健康宣教的过程中，应避免机械性的宣传教育，采取多种方式的健康宣教策略，还应建立良好的护患关系，促进医护人员之间的双向交流，以便于从宣传到认知，从认知到指导，从指导再到合作的互惠互信的氛围构建。对老年高血压患者要积极定期做好血压诊断和筛选工作，提高老年群体对高血压的认知，这能在一定程度上预防控制病情的发展，通过这一举措也能够对社会家庭提升宣传力度，有效的控制高血压病症的蔓延[10]。

需要对医疗机构进行规范处理，现如今，人们普遍都感到就医困难，医疗费用比较昂贵，所以很多人因为经济因素到私人诊所就诊或到药店直接买药，从而延误高血压早期诊断的时机，进而导致治疗效果较差的情况发生，还可能会导致多种并发症的情况出现，浪费了不必要的社会和医疗资源。因此需要提高患者对高血压的知晓率和治疗率，使患者能有效的对于疾病进行控制，当政府提出相关的优惠政策的时候，要做好关于高血压相关知识的宣传，强化关于各个医疗机构的规范化管理和相关的协同作用。

从高血压的治疗角度来说，本文结果显示，两组患者虽然在高血压控制方面没有明显的差异性，但观察组患者的并发症情况明显优于对照组，患者的肾功能指标也比对照组更优，因此能够说明为患者应用依那普利的可行性。临床上对高血压进行治疗的药物颇多，有α1受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂等。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，对患者进行干预的时候，是药物能够在肝脏中被水解，进而实现对血压的作用，保护患者的血压水平和靶细胞，这样就能控制患者的血管平滑肌细胞增生，减少对心脏产生的不良反应，可提升患者的肺血管阻力，降低心排血量，能够有效延长运动的耐量时间，提高患者的生存质量。这种药物可以在不影响患者心排血量的基础之上，对心肌收缩能力进行保护，所以在很大程度上减轻了患者心脏的负荷，增加了肾的血流量，所以能够对肾功能进行良好的维护。

综上所述，常规入院对老年人原发性高血压进行诊断具有典型的应用价值，通过依那普利对老年人原发性高血压患者进行用药可有效的稳定患者的血压，同时也不会产生严重的不良反应，对于维持患者的肾功能具有较好的价值，值得推广。