硝苯地平控释片联合依那普利对老年冠心病合并高血压的效果分析

徐莉华

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

冠心病患者冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧或坏死，未采取有效治疗措施的患者可能对患者的生命构成威胁。冠心病作为一种常见的心血管疾病，高血压是冠心病患者的主要特征。它可能诱发心脏病、脑病变和肾功能不全等并发症，这将对患者的身心健康产生更大的影响[1]。近年来，老年冠心病和高血压患者人数逐年增加，而药物治疗仍是主流治疗方式，本研究将2017年4月至2018年2月90例老年冠心病合并高血压患者分成两组，根据随机数字表法分组，其中硝苯地平控释片治疗组给予硝苯地平控释片治疗，硝苯地平控释片联合依那普利治疗组则给予硝苯地平控释片联合依那普利治疗，对这两种不同治疗方案进行比较，分析了硝苯地平控释片联合依那普利对老年冠心病合并高血压的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2017年4月至2018年2月收治的90例老年冠心病合并高血压患者根据随机数字表法分成两组。硝苯地平控释片联合依那普利治疗组患者（45例）的年龄为52～77岁，平均年龄为（65.71±2.21）岁；男女分别为16例和29例；冠心病病程1～22年，平均病程（14.52±0.21）年；高血压病程1～22年，平均病程（14.34±0.25）年。硝苯地平控释片治疗组患者（45例）年龄52～78岁，平均年龄（65.71±2.25）岁；男女分别为15例和30例；冠心病病程1～22年，平均病程（14.24±0.27）年；高血压病程1～22年，平均病程（14.31±0.12）年。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 给予硝苯地平控释片治疗组患者硝苯地平控释片治疗，每次服用30 mg，每日1次。治疗8周。给予硝苯地平控释片联合依那普利治疗组患者硝苯地平控释片联合依那普利治疗。硝苯地平控释片服用量与方法与硝苯地平控释片治疗组相同，依那普利（国药准字：H41 021895；生产企业：河南灵广制药有限公司）每次服用5 mg，每日2次。治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组患者疾病改善率，血压控制达标以及心电图正常的时间，治疗前后患者血压指标和心功能彩超指标，以及治疗不良反应。疾病改善率评价标准，显著改善：血压指标和心功能彩超指标处于正常范围，症状消失；改善：血压指标和心功能彩超指标改善程度达到50%，症状好转；无改善：症状、血压指标和心功能彩超指标等情况均无改善。疾病改善率=显著改善、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0对数据进行统计分析，计量数据用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者疾病改善率比较 硝苯地平控释片联合依那普利治疗组患者的疾病改善率为97.78%（44/45）高于硝苯地平控释片治疗组患者68.89%（31/45），P＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者的血压指标和心功能彩超指标比较 治疗前，两组患者的血压指标和心功能彩超指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后，硝苯地平控释片联合依那普利治疗组患者的血压指标和心功能彩超指标优于硝苯地平控释片治疗组，P＜0.05。见表1。治疗前，硝苯地平控释片联合依那普利治疗组舒张压、收缩压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（96.13±6.23）mm Hg、（151.25±3.11）mm Hg、（45.13±1.22）mm、（61.52±3.21）mm、（38.53±0.31）%，治疗后，硝苯地平控释片联合依那普利治疗组舒张压、收缩压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（78.21±3.21）mm Hg、（122.19±2.31）mm Hg、（36.34±1.21）mm、（44.15±2.11）mm、（54.21±0.21）%。治疗前，硝苯地平控释片治疗组时期、舒张压、收缩压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（96.14±6.12 ）mm Hg、（151.94±3.18）mm Hg、（45.14±1.24）mm、（61.89±3.22）mm、（38.24±0.36）%，治疗后，硝苯地平控释片治疗组时期、舒张压、收缩压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（85.21±4.53）mm Hg、（142.22±2.12）mm Hg、（43.67±1.52）mm、（55.48±2.11）mm、（46.18±0.31）%。

2.3 两组患者血压控制达标以及心电图正常的时间比较 硝苯地平控释片联合依那普利治疗组患者的血压控制达标以及心电图正常的时间分别为（6.11±1.41）d、（5.13±0.21）d优于硝苯地平控释片治疗组[（8.42±2.25）d、（7.23±1.52）d]，P＜0.05。

2.4 两组患者治疗不良反应比较 两组各有1例腹泻、1例便秘和1例恶心。硝苯地平控释片联合依那普利治疗组患者的治疗不良反应和硝苯地平控释片治疗组无明显差异，P＞0.05。

表1 两组患者治疗前后血压指标和心功能彩超指标比较（）

表1 两组患者治疗前后血压指标和心功能彩超指标比较（）

3 讨论

硝苯地平缓释片是临床常用于治疗高血压疾病的有效药物。它们可以抑制心肌细胞膜内钙离子的流入，为一种钙通道阻滞剂，可阻断心肌细胞的收缩与心肌细胞的激活，保护患者心肌功能，有效降低心肌容量和耗氧量。硝苯地平还能抑制支气管平滑肌和血管平滑肌收缩以及兴奋过程，有效促进血管扩张，减轻动脉粥样硬化，增加患者的血流量[3-4]。硝苯地平用于预防和治疗心绞痛，尤其是冠状动脉痉挛引起的心绞痛。其对呼吸功能无不良影响，适用于呼吸道阻塞性心绞痛患者，疗效优于β受体拮抗剂。它也适用于所有类型的高血压，对难治性和严重的高血压有很好的疗效。由于它可以减少后负荷，对难治性充血性心力衰竭具有良好的疗效，适合长期使用。依那普利适用于各种高血压疾病，为血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅱ的产生，对充血性心力衰竭也有很好的治疗作用，结合硝苯地平缓释片，可以更好地达到临床疗效，减轻动脉粥样硬化。依那普利有利于外周血管扩张，可减少患者水和钠潴留的发生，且可长时间持续作用，有利于外周血管的扩张，可以降低外周血管的阻力，从而改善患者的左心室肥厚，达到缓解心功能不全和保护心功能的作用[5-7]。

本研究结果显示，硝苯地平控释片联合依那普利治疗组疾病改善率44例（97.78%）高于硝苯地平控释片治疗组31例（68.89%），P＜0.05。治疗前两组血压指标和心功能彩超指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后硝苯地平控释片联合依那普利治疗组血压指标和心功能彩超指标短于硝苯地平控释片治疗组，P＜0.05。硝苯地平控释片联合依那普利治疗组治疗不良反应和硝苯地平控释片治疗组无明显差异，P＞0.05，两组各有1例腹泻，1例便秘和1例恶心。

综上所述，硝苯地平控释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效确切，可有效改善血压指标和心功能，缩短疗程，用药安全。