妊娠期女性经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的差异

樊 海 健

(珠海市妇幼保健院医院 珠海 519000)

胃镜检查是诊断消化系统疾病的常用技术，可以直观、便捷的进行诊断和治疗。对于妊娠期女性而言，高安全性和高耐受性是选择检查方法的关键。普通胃镜应用较为广泛，但在使用过程中患者耐受性差，会发生呛咳、呕吐等不良反应[1～3]。为减轻妊娠期女性检查过程中的痛苦，本研究旨在比较3种胃镜检查方法的耐受性与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2019年1月在珠海妇幼保健院行胃镜检查的76例，根据检查方式的不同分组，经鼻超细胃镜组25例，普通胃镜组24例，无痛胃镜组27例。经鼻超细胃镜组年龄20～38岁，平均年龄(28.76±2.31)岁；孕周14～21周，平均孕周(17.85±2.34)周。普通胃镜组年龄21～38岁，平均年龄(28.74±2.26)岁；孕周13～20周，平均孕周(17.74±2.38)周。无痛胃镜组20～37岁，平均年龄(28.79±2.46)岁；孕周15～22周，平均孕周(17.69±2.43)周。3组的一般资料比较无显著差异，P>0.05，具可比性。

1.2 研究方法

经鼻超细胃镜组：先进行鼻腔和黏膜表面麻醉，取左侧卧位，在鼻孔中缓慢插入超细胃镜，经中鼻道、后鼻孔达到会厌部，叮嘱患者做吞咽动作，顺势进入食管。依次管擦和食管、贲门，向下经过胃底、胃体、幽门、十二指肠球部，在达到十二指肠将部后退镜。

普通胃镜组：取左侧卧位，胃镜前端经口腔进镜，见梨状隐窝后进行角度调整，避开声门，让患者做吞咽动作并顺势进入食管。其余操作同上。

无痛胃镜组：取左侧卧位，常规吸氧、心电监护，用1～3mg/kg丙泊酚进行静脉麻烦。待患者睫毛反射消失后进行胃镜检查。根据检查时间及患者术中的反应，决定是否要增加麻醉药物的用量。

1.3 观察指标

(1)评价3组患者的检查安全性：统计经鼻超细胃镜组、普通胃镜组、无痛胃镜组患者检查前、检查中的各项生命体征指标(收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度)，并对两组患者的各项生命体征进行统计学处理。

(2)评价3组患者的检查耐受性：统计经鼻超细胃镜组、普通胃镜组、无痛胃镜组患者检查过程中的恶心、呕吐、流涎症状的发生情况，计算发生率并进行组间统计学处理。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较3组患者检查前、检查中的各项生命体征指标

经鼻超细胃镜组检查中收缩压、舒张压和心率有所升高，但与检查前相比无显著差异(P>0.05)；普通胃镜组则明显升高，差异显著(P<0.05)；而无痛胃镜组则有所下降，差异显著(P<0.05)。3组检查中的血氧饱和度较检查前相比均有所降低，但无统计学意义，见表1。

2.2 比较3组患者的耐受性

经鼻超细胃镜组恶心2例，呕吐1例，流涎1例，发生率16.0%；无痛胃镜组恶心1例，呕吐1例，流涎1例，发生率11.11%；普通胃镜组恶心4例，呕吐3例，流涎3例，发生率41.67%。经统计学处理，χ2=7.702，P=0.021<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

电子胃镜在消化道疾病的诊断和治疗上应用较为广泛，其主要优势为直观、无创、安全，已经成为消化系统疾病的诊断金标准[4]。妊娠期女性身体具备一定的特殊性，在行胃镜检查过程中需要选择一种安全性高、耐受性好的检查方式[5]。

本次研究比较3种胃镜检查方式在妊娠期女性检查中的应用效果，经研究发现，相比于普通胃镜，经鼻超细胃镜、无痛胃镜的应用优势更为突出，耐受性和安全性相对较好，具体如下：在耐受性方面，采用经鼻超细胃镜、无痛胃镜检查的妊娠期女性，检查过程中的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度更为稳定，这说明患者的检查耐受性良好；在安全性方面：采用经鼻超细胃镜、无痛胃镜检查的妊娠期女性检查过程中恶心、呕吐和流涎等不良反应症状的发生率更低。这与姜志坚等[6]报道中的研究结果存在一定相似性，说明本研究结果是具备可信性和科学性的。

指标时间段经鼻超细胃镜组(n=25)普通胃镜组(n=24)无痛胃镜组(n=27)收缩压(mmHg)检查前115.86±14.32115.63±18.74116.26±13.32检查中120.52±15.27140.55±18.56100.25±15.23舒张压(mmHg)检查前71.45±8.8670.45±12.3572.56±13.52检查中77.59±8.2582.52±12.6460.58±10.45心率(次/min)检查前76.86±10.4578.79±10.3275.54±11.36检查中81.25±14.4993.26±16.5661.28±12.28血氧饱和度(%)检查前99.89±0.1199.86±0.2199.56±0.21检查中98.48±1.0598.45±1.5196.68±2.11

综上所述，妊娠期女性行胃镜检查中用经鼻超细胃镜、无痛胃镜的耐受性及安全性相对较高，可推广和应用。