结核抗体结合T-SPOT.TB试验对肺部结核分支杆菌感染患者的诊断效果研究

周茜 刘海栓

(1.榆林市定边县疾病防控制中心检验科，陕西 榆林718699；2.佳县妇幼保健站检验科，陕西 佳县 719200)

结核病是临床上常见的慢性传染疾病，在全球范围内都有较高的发病率，特别是发展中国家的发病率更高[1]。对于结核病诊治的关键在于早期的确诊及隔离治疗，目前对于结核病的诊断有结核菌素试验(PPD)、结核分支杆菌抗体检测(TB-Ab)和细菌检测等，但目前结核分支杆菌T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验因其具有快速准确且受限性小而应用越来越广泛，但多方式联合检测的研究在临床上比较少见[2]。本研究主要探讨结核分支杆菌抗体检测联合结核分支杆菌T细胞斑点试验对肺部结核分支杆菌感染患者的诊断效果，以期为肺部结核分支杆菌感染患者的早期诊断和防治提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月至2018年6月在我院接受治疗的患者166例，其中经过临床诊断确诊为肺部结核分支杆菌感染的患者95例作为研究组，选择同时期在我院进行诊治的非肺部结核分支杆菌感染的患者71例作为参照组。研究组男55例，女40例，年龄56～77岁，平均年龄(53.6±11.8)岁；参照组患者中男40例，女31例，年龄55～80岁，平均年龄(54.6±12.1)岁。纳入标准：研究组在我院经过临床诊断确诊为肺部结核分支杆菌感染；所有患者均具有完整的临床病例资料。排除标准：其他部位恶性肿瘤患者；严重心肺肾等系统性疾病患者；恶性肿瘤患者；精神异常患者。

1.2方法 指标检测：肺部结核分支杆菌抗体检测：利用酶联免疫法，使用武汉康珠生物技术有限公司生产的结核分支杆菌IgG抗体检测试剂盒(产品编号：YZB/国5912-2013，规格48T/96T)进行检测，由专业检测人员严格按照说明书操作；结核分支杆菌T细胞斑点(T-SPOT.TB)检测：使用英国 Oxford Immunotec 公司生产的试剂盒并严格按照说明书进行操作。

2 结 果

2.1两组患者不同检测方式下阳性检出率对比 研究组T-SPOT.TB检测联合TB-Ab检测的阳性率明显高于T-SPOT.TB单独检测和TB-Ab单独检测(P<0.05)；T-SPOT.TB单独检测的阳性率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05)；参照组T-SPOT.TB检测联合TB-Ab检测及T-SPOT.TB单独检测的阳性检出率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05)；参照组T-SPOT.TB检测联合TB-Ab检测与T-SPOT.TB单独检测的检出阳性率无差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者不同检测方式下阳性检出率对比(%)

注：与TB-Ab检测对比，*P<0.05；与T-SPOT.TB检测对比,#P<0.05。

2.2两组患者不同检测方式的敏感度和特异度对比 TB-Ab单独检测、T-SPOT.TB单独检测及以上两种方式的联合检测的敏感度都较高，但之间无差异(P>0.05)；分支杆菌T细胞斑点检测联合TB-Ab检测的特异度明显高于T-SPOT.TB单独检测的特异度和TB-Ab单独检测的特异度(P<0.05)；T-SPOT.TB单独检测的特异度明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不同检测方式的敏感度和特异度对比(%)

注：与TB-Ab检测对比，*P<0.05；与T-SPOT.TB检测对比，#P<0.05。

3 讨 论

结核病是临床上常见的慢性传染病，具有发病率高、传染性强、治疗周期长且不易治愈的特点[3]。目前T-SPOT.TB检测已经成为一种结核分支杆菌检测的“金标准”[4-5]。

本文结果显示，研究组T-SPOT.TB检测联合TB-Ab检测的阳性率明显高于T-SPOT.TB单独检测和TB-Ab单独检测；T-SPOT.TB单独检测的阳性率明显高于TB-Ab单独检测；参照组T-SPOT.TB检测联合TB-Ab检测及T-SPOT.TB单独检测的阳性检出率明显高于TB-Ab单独检测；参照组T-SPOT.TB检测联合TB-Ab检测与T-SPOT.TB单独检测的检出阳性率无差异。与研究[6-7]结果相似。本文结果还表明，TB-Ab单独检测、T-SPOT.TB单独检测及以上两种方式的联合检测的敏感度都较高，但之间无差异；分支杆菌T细胞斑点检测联合TB-Ab检测的特异度明显高于T-SPOT.TB单独检测的特异度和TB-Ab单独检测的特异度；T-SPOT.TB单独检测的特异度明显高于TB-Ab单独检测，与研究结果[8-9]高度一致。

综上所述，分支杆菌T细胞斑点检测联合TB-Ab检测阳性检出率较高；TB-Ab单独检测、T-SPOT.TB单独检测及以上两种方式的联合检测都具有较高的敏感度，但分支杆菌T细胞斑点检测联合TB-Ab检测的特异度最高，值得临床推广和应用。