rhGH治疗营养不良患儿中IGF-1及BMI变化水平的研究

杨莹 蔡琴 黄景霞 刘鹏程

(贵州省妇幼保健院，贵州 贵阳 550001)

作为一种慢性营养缺乏症，营养不良在儿科较常见，主要与热量和/或蛋白质缺乏有关，以婴幼儿为好发群体[1]。传统治疗营养不良患者，采用加强饮食的方法，但这类患儿常伴有喂养困难或吸收障碍，而肠道喂养，胃肠造口术目前这项技术应用尚未普及，技术要求高，难以实施。另外静脉营养治疗，虽快速有效，但治疗价格高，配置要求有独立的隔离房间，无菌要求高，普通医疗机构无法做到，可导致高血糖、低血糖症、脂肪超载综合征等并发症的发生[2]。本文旨在探讨短期使用重组人生长激素(rhGH)的有效性，为使用重组人生长激素治疗营养不良患儿提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院从2013年1月至2018年1月期间收治的营养不良患儿60例，根据患者的情况将患儿分成观察组和对照组，各30例，其中观察组男13例，年龄4～26个月，平均年龄(13.3±4.3)个月，女17例，年龄3～27个月，平均年龄(13.8±4.8)个月。对照组男14例，年龄4～29个月，平均年龄(12.9±4.9)个月，女16例，年龄3～28个月，平均年龄(12.8±4.6)个月。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 观察组患儿每天进行皮下注射rhGH进行治疗，对照组患儿不治疗。

1.3观察指标 观察两组患儿在血糖、甲状腺功能、胰岛素生长因子-1、胰岛素生长因子结合蛋白-3以及身体质量指数等方面的差异；比较皮下注射rhGH对营养不良患儿的治疗效果。

2 结 果

两组患儿在甲状腺功能、胰岛素生长因子-1、胰岛素生长因子结合蛋白-3以及身体质量指数等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。且治疗组患儿经过治疗后在以上各方面均优于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿各项生理指标的变化情况

3 讨 论

蛋白质-能量营养不良，是常见的一种营养不良类型，任何地方均可发生，与食物中蛋白质和(或)能量供给不足，或是与某些疾病的发生有关[3]。本病发生后，主要表现为水肿、皮下脂肪减少、渐进性消瘦、各器官功能紊乱等一系列异常症状，甚至PEM，直接损害健康安全[4]。

重度营养不良对消化系统，心、肾功能，以及中枢神经系统均有影响[5]。另外，营养不良如果发生在脑发育高峰期，便会出现脑重量减轻，磷脂减少等异常，表现为想象力、知觉、语言和动作能力落后于正常儿，智商低下[6]。

重组人生长激素并不是直接作用机体，而是刺激机体产生一种活性物质生长素介质又称为胰岛素样生长因子(IGF-1)。血中胰岛素样生长因子是一组结构相关的多肽类生长因子，具有以下特点:(1)对蛋白质的作用，可通过刺激组织，对氨基酸进行摄取，以增加氮的潴留，与此同时，经过抑制蛋白质分解，可有效维持氮平衡[3]。(2)对糖代谢的作用 IGF-1有胰岛素样作用，仅能通过刺激外周组织作用摄取、利用葡萄糖，但对肝糖原的分解无促进效果。(3)对脂肪组织代谢作用较弱。

本文结果发现，两组患儿经过rhGH进行治疗后在甲状腺功能、胰岛素生长因子-1、胰岛素生长因子结合蛋白-3以及身体质量指数等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上，使用rhGH治疗小儿营养不良具有显著的效果，值得临床推广使用。