翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果探讨

卓业辉

（万宁市人民医院眼科，海南 万宁 571500）

翼状胬肉在临床上较为常见。此病的具体发病机制尚不明确。此病患者的主要临床表现为睑裂部球结膜及下方组织增生变性、散光、视力下降等[1]。本文对万宁市人民医院收治的66例翼状胬肉患者进行研究，旨在探讨用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将万宁市人民医院2017年3月至2019年3月期间收治的66例翼状胬肉患者纳入本研究。其纳入标准是：其病情符合WHO制定的翼状胬肉的诊断标准[2]。其排除标准是：患有精神疾病。根据治疗方案的不同将其分为对照组和移植组（33例/组）。对照组患者中有男20例，女13例；其年龄为34～75岁，平均年龄（55.22±1.35）岁。移植组患者中有男21例，女12例；其年龄为33～77岁，平均年龄（55.26±1.33）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者应用翼状胬肉切除术进行治疗。方法是：使用盐酸利多卡因注射液（由山东华鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H37022147）对患者进行局部麻醉处理。待麻醉生效后，在距离患者翼状胬肉颈部0.4～0.5 mm处的结膜上做一个弧形切口。使用齿镊固定好胬肉的头部，然后分离结膜。完成结膜分离操作后，用手术刀将胬肉及其下方的病变组织、瘢痕组织彻底切除。在进行切除操作时，注意保护泪小管、泪道。完成切除操作后，对术区进行止血处理。为移植组患者应用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗。方法是：进行翼状胬肉切除操作的方法与对照组患者一致。在完成术区止血处理后，取适当大小的患者自体结膜瓣（带有角膜缘干细胞），并将其移植到创面处。使用无创伤缝线对结膜瓣进行缝合固定。完成上述操作后，在患者的患眼内均匀地涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（由ALCONCUSIs.a.生产，进口药品注册证号：H20181126），并对其患眼进行加压包扎。每天对患者的患眼进行1次换药处理。从术后第4天开始，每2天对其患眼进行1次换药处理。对患者使用盐酸左氧氟沙星滴眼液（由宁夏康亚药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20020106）和普拉洛芬滴眼液（由山东海山药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20093827）进行滴眼，3次/d，直至其角膜上皮愈合。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组患者患眼的散光度和视力。

1.4 统计学处理

将本研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者患眼的散光度均较治疗前显著降低，其患眼视力均较治疗前显著提高，P＜0.05；移植组患者患眼的散光度低于对照组患者，其患眼视力高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者患眼的散光度和视力（）

表1 治疗前后两组患者患眼的散光度和视力（）

组别 散光度（D） 视力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后移植组（n=33） 2.01±0.23 0.42±0.03 0.25±0.06 1.04±0.12对照组（n=33） 2.02±0.25 0.98±0.12 0.26±0.04 0.72±0.09 t值 0.8768 5.8746 0.6987 5.4785 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

翼状胬肉是眼科的常见病。此病的发病机制比较复杂。此病患者多为户外劳动者。有研究指出，此病的发生可能与接触风尘、日光、烟雾等对患者眼部造成的慢性刺激有关。此病患者的主要临床表现为睑裂部球结膜及下方组织增生变性、散光、视力下降等。目前临床上主要是采用翼状胬肉切除术治疗此病[3]。有研究表明，在对翼状胬肉患者的病灶部位进行切除处理后，对其进行自体角膜缘干细胞移植处理能够加快其创面的愈合，降低其病情的复发率。于婉荣等[4]的研究结果显示，用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其患眼视力。本研究的结果显示，治疗后，两组患者患眼的散光度均较治疗前显著降低，其患眼视力均较治疗前显著提高，P＜0.05；移植组患者患眼的散光度低于对照组患者，其患眼视力高于对照组患者，P＜0.05。需要注意的是，在对翼状胬肉患者进行角膜缘干细胞移植前，应彻底地清除其病灶组织。

综上所述，用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗的效果显著，可有效地降低其散光度，提高其患眼视力。