用复方甘草酸单铵S联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的效果研究

都 叶，孔 珉

（昆山市第一人民医院急诊科，江苏 昆山 215300）

药物性肝损伤是指患者在治疗疾病的过程中因使用药物所致的肝脏毒性损害或因过敏反应所致的肝脏疾病。目前，临床上对药物性肝损伤患者主要是进行保肝、消炎等治疗。复方甘草酸单铵S具有保护肝脏、减轻炎症反应的作用。还原型谷胱甘肽能够消除药物形成的氧自由基，进而起到保护肝脏的作用[1-2]。本次研究主要是探讨用复方甘草酸单铵S联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018年1月至2019年7月期间昆山市第一人民医院急诊科收治的86例药物性肝损伤患者。将这86例患者随机分为对照组（n＝43）和研究组（n＝43）。在对照组的43例患者中，有男性患者25例，女性患者18例；其年龄为26～69岁，平均年龄为（47.4±5.3）岁；其中使用解热镇痛药所致肝损伤的患者有11例，使用抗结核药物所致肝损伤的患者有8例，使用降糖药所致肝损伤的患者有8例，使用抗生素所致肝损伤的患者有11例，使用其他药物所致肝损伤的患者有5例。在研究组的43例患者中，有男性患者24例，女性患者19例；其年龄为24～72岁，平均年龄为（48.5±5.9）岁；其中使用解热镇痛药所致肝损伤的患者有9例，使用抗结核药物所致肝损伤的患者有7例，使用降糖药所致肝损伤的患者有9例，使用抗生素所致肝损伤的患者有12例，使用其他药物所致肝损伤的患者有6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究对象的纳入标准和排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合药物性肝损伤的诊断标准，并被确诊。2）患者在发病前有7天以上的用药史。3）患者有发热、皮疹、瘙痒等症状。3）患者对本次研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者存在其他可引起肝功能异常的病因。2）患者存在心肾功能异常。3）患者合并有自身免疫性疾病。4）患者合并有精神病。5）患者存在沟通障碍。6）患者对使用本次研究中所用的药物有明显的禁忌证。7）患者在接受治疗的过程中自行调整用药量或擅自添加其他保肝药或对肝功能有明显影响的药物。

1.3 治疗方法

为两组患者均使用还原型谷胱甘肽进行治疗，方法是：将1.2 g的还原型谷胱甘肽加入到250 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。在此基础上，为研究组患者加用复方甘草酸单铵S进行治疗，方法是：将0.16 g的复方甘草酸单铵S加入到250 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。对两组患者均进行连续14天的治疗。

1.4 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患者的临床症状与体征均完全消失，进行实验室检测的结果显示其血清谷丙转氨酶（ALT）的水平、血清谷草转氨酶（AST）的水平和血清总胆红素（TBIL）的水平均恢复正常。2）有效：治疗后，患者的临床症状与体征均明显改善，进行实验室检测的结果显示其血清ALT的水平和血清AST的水平与治疗前相比降低50%以上。3）无效：治疗后，患者的临床症状与体征及血清ALT的水平和血清AST的水平均无明显改变。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，对照组患者治疗的总有效率为79.1%（34/43），研究组患者治疗的总有效率为95.3%（41/43）。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

药物性肝损伤的发病机制主要是药物及其代谢产物直接损伤肝脏的实质细胞或药物及其代谢产物引发机体的免疫应答，从而引起过敏反应或药物干扰胆汁的正常代谢导致肝脏受损。对药物性肝损伤患者进行早期治疗对改善其预后具有重要的意义[3-4]。还原型谷胱甘肽是临床上治疗药物性肝损伤的常用药。该药具有解毒、保护肝细胞的正常代谢、清除自由基、促进胆汁代谢等作用。复方甘草酸单铵S的主要成分是甘草酸单铵S、盐酸半胱氨酸和甘氨酸等。该药具有保护肝细胞膜、消炎的作用。用复方甘草酸单铵S治疗药物性肝损伤，可降低患者体内氨基酸转移酶的水平，预防肝纤维化，改善其肝损伤的程度，且不会引起显著的皮质激素样不良反应[5-6]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。这说明，用复方甘草酸单铵S联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的效果显著，可明显改善患者的临床症状。