用维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并脑血管疾病患者进行治疗的效果分析

孙运巧

（河北冶建医院，河北 邯郸 056000）

2型糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病。二甲双胍具有理想的降血糖作用，是临床上治疗2型糖尿病的首选药物之一。但是，2型糖尿病患者在合并有脑血管疾病时，单用此药对其进行治疗的效果较差。相关的调查研究显示，用维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并脑血管疾病患者进行治疗，可有效地降低其各项血糖和血脂指标的水平[1-2]。本次研究主要是探讨用维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并脑血管疾病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年2月期间河北冶建医院收治的120例2型糖尿病合并脑血管疾病患者作为研究对象。将这120例患者随机分为对照组和观察组，每组各有60例患者。在对照组患者中，有男性患者26例，女性患者34例；其年龄为50～75岁，平均年龄为（63.09±10.51）岁。在观察组患者中，有男性患者27例，女性患者33例；其年龄为51～76岁，平均年龄为（63.71±10.42）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用二甲双胍片进行治疗，方法是：让患者在其早、晚餐后口服二甲双胍片，0.5 g/次，2次/d。根据两组患者所患的脑血管疾病对其进行对症治疗，方法是：1）对于脑梗死患者，让其口服阿司匹林片（100 mg/次，1次/d）、氯吡格雷片（75 mg/次，1次/d）及瑞舒伐他汀钙片（10 mg/次，1次/d）进行治疗。2）对于脑出血的患者，用依达拉奉（将30 mg的依达拉奉与100 ml的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，2次/d）及尼莫通（静脉泵注给药，每次1～2 mg/kg，3次/d）对其进行治疗。在此基础上，对观察组患者加用维格列汀片进行治疗，方法是：让患者口服维格列汀片，50 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、血糖的水平、各项血脂指标的水平、IMT、血清APN的水平及血清HCY的水平。将患者的治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。1）显效：接受治疗后，患者的各项临床症状及体征基本消失，其空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平恢复正常或其空腹血糖的水平及餐后2 h血糖水平的下降幅度＞40%。2）有效：接受治疗后，患者的各项临床症状及体征有所好转，其空腹血糖的水平及餐后2 h血糖水平的下降幅度＞20%，但均未恢复正常。（3）无效：接受治疗后，患者的各项临床症状及体征均未发生改变，其空腹血糖的水平及餐后2 h血糖水平的下降幅度＜20%[3]。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者治疗效果的对比

接受治疗后，在观察组的60例患者中，治疗效果为显效的患者有28例，为有效的患者有30例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为96.7%。在对照组的60例患者中，治疗效果为显效的患者有22例，为有效的患者有27例，为无效的患者有11例，其治疗的总有效率为81.7%。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 接受治疗前后两组患者血糖水平的对比

与治疗前相比，两组患者空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者血糖水平的对比（mmol/L，）

表1 接受治疗前后两组患者血糖水平的对比（mmol/L，）

注：#表示与治疗前同组患者相比，P＜0.05。*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 空腹血糖的水平 餐后2 h血糖的水平对照组（n=60） 治疗前 9.12±1.54 12.74±2.08治疗后 7.58±1.19# 10.69±1.65#观察组（n=60） 治疗前 9.08±1.52 12.67±2.1治疗后 6.45±1.03#* 9.16±1.27#*

2.3 接受治疗前后两组患者各项血脂指标的水平及IMT的对比

与治疗前相比，两组患者血清总胆固醇的水平及血清甘油三酯的水平均更低，其IMT更薄，差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清总胆固醇的水平及血清甘油三酯的水平均更低，其IMT更薄，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者各项血脂指标的水平及IMT的对比（）

表2 接受治疗前后两组患者各项血脂指标的水平及IMT的对比（）

注：#表示与治疗前同组患者相比，P＜0.05。*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 血清总胆固醇（mmol/L）血清甘油三酯（mmol/L） IMT（mm）对照组（n=60） 治疗前 6.39±1.15 2.27±0.68 1.54±0.23治疗后 4.54±0.87# 1.61±0.4# 1.32±0.2#观察组（n=60） 治疗前 6.22±1.19 2.21±0.65 1.53±0.24治疗后 3.69±0.74#* 1.22±0.33#* 1.12±0.19#*

2.4 接受治疗前后两组患者血清APN的水平及血清HCY水平的对比

与治疗前相比，两组患者血清APN的水平更高，其血清HCY的水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清APN的水平更高，其血清HCY的水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 接受治疗前后两组患者血清APN的水平及血清HCY水平的对比（）

表3 接受治疗前后两组患者血清APN的水平及血清HCY水平的对比（）

注：#与治疗前同组患者相比，P＜0.05。*表示与对照组相比，P＜0.05。

血清APN的水平（mg/L）对照组（n=60） 治疗前 18.94±3.51 5.41±1.17治疗后 15.42±2.86# 6.89±1.5#观察组（n=60） 治疗前 18.71±3.59 5.48±1.19治疗后 12.59±2.31#* 8.52±1.63#*组别 时间 血清HCY的水平（μmol/L）

3 讨论

二甲双胍是临床上常用的降糖药物。该药可降低患者体内肝糖的输出，抑制其肠壁细胞摄取糖类物质，提高其机体对外周血液中糖类物质的摄取量，进而控制其血糖的水平[4]。维格列汀是一种新型的口服降糖药物。该药可与患者体内的二肽基肽酶-4结合形成二肽基肽酶-4复合物。该复合物可抑制患者体内二肽基肽酶-4的活性，提高其体内胰岛素的水平，降低其体内胰高血糖素的水平，从而有效地控制其体内血糖的水平[5]。本次研究的结果证实，用维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并脑血管疾病患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其各项血糖和血脂指标的水平。