头孢哌酮舒巴坦联合乌司他丁治疗脓毒症的效果研究

潘 淳

（昆山市第一人民医院急诊医学科，江苏 昆山 215300）

脓毒症是由病原微生物侵入人体引发的全身性炎症反应综合征[1]。此病患者的主要临床表现为寒颤、发热（或低体温）、心慌、气促、精神状态改变等。本文对昆山市第一人民医院收治的90例脓毒症患者进行研究，旨在观察用头孢哌酮舒巴坦联合乌司他丁治疗脓毒症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将昆山市第一人民医院2017年1月至2019年2月收治的90例脓毒症患者纳入本研究。其纳入标准是：1）其临床表现符合脓毒症的诊断标准[2]；2）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）合并有肝肾功能障碍；2）因存在意识障碍或精神疾病而无法正常地与他人进行沟通；3）对本研究中所用的药物过敏；4）合并有自身免疫性疾病。按随机数表法将其分为对比组（45例）和研究组（45例）。对比组患者中有男性25例，女性20例；其年龄为33～75岁，平均年龄（57.2±4.7）岁。研究组患者中有男性24例，女性21例；其年龄为36～73岁，平均年龄（56.4±4.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经昆山市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行液体复苏、营养支持、抗休克、保护器官功能、对症支持等常规治疗。在此基础上，为对比组患者应用头孢哌酮联合乌司他丁进行治疗。乌司他丁的用法是：静脉滴注，20万U/次，1次/8 h。头孢哌酮的用法是：静脉滴注，2 g/次，1次/8 h。为研究组患者应用头孢哌酮舒巴坦联合乌司他丁进行治疗。乌司他丁的用法与对比组患者相同。头孢哌酮舒巴坦的用法是：静脉滴注，2 g/次，3次/d。两组患者均持续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的临床疗效及治疗前后其血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平。

1.4 疗效评价标准

1）优：治疗后，患者的临床症状及体征完全消失，其各项实验室检查指标恢复正常；2）良：治疗后，患者的临床症状及体征明显好转，其各项实验室检查指标趋于正常；3）中：治疗后，患者的临床症状及体征有所好转，其各项实验室检查指标有所改善；4）差：治疗后，患者的临床症状及体征未好转，其各项实验室检查指标未改善[3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析本研究所得数据。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

对比组患者治疗的优良率为75.6%（34/45），研究组患者治疗的优良率为93.3%（42/45），二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平的变化情况

治疗前，两组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平均较治疗前显著降低，且研究组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平均低于对比组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平的变化情况（）

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平的变化情况（）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05。

时间 组别 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L） hs-CRP（mg/L）治疗前对比组 182.08±31.45 278.56±35.69 188.47±28.36研究组 181.11±31.78 280.12±36.13 189.05±29.21 t值 0.145 0.206 0.095 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对比组 98.76±14.67* 136.75±22.39* 83.64±11.62*研究组 72.94±11.03* 85.72±14.08* 45.93±5.87*t值 9.436 12.942 19.431 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治疗后

3 讨论

脓毒症患者的主要临床表现为全身性炎症反应，严重者可发生休克、多器官功能障碍。严重烧伤、多发伤、白血病、再生障碍性贫血患者及接受大型手术后的患者发生脓毒症的风险较高。目前，临床上治疗脓毒症的主要原则是抑制患者体内的炎症反应、改善其血液循环及减轻其器官、组织的损伤[4]。乌司他丁是一种具有广谱蛋白酶抑制作用的糖蛋白。此药具有调节炎症因子释放、降低血液黏稠度、改善血液循环等作用，适用于对脓毒症患者进行治疗[5]。头孢哌酮属于第三代头孢菌素。此药可通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，但对产气肠杆菌、阴沟肠杆菌的作用较差。头孢哌酮舒巴坦是一种复合制剂。此药对多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌具有较好的抗菌活性。有研究证实，用此药对脓毒症患者进行治疗能够有效地减轻其体内的炎症反应[6]。本次研究的结果显示，研究组患者治疗的优良率〔93.3%（42/45）〕高于对比组患者治疗的优良率〔75.6%（34/45）〕，P＜0.05；治疗后，研究组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平均低于对比组患者，P＜0.05。

综上所述，用头孢哌酮舒巴坦联合乌司他丁治疗脓毒症的效果较好，可显著改善患者的临床症状，减轻其体内的炎症反应。