为接受内固定术的股骨远端骨折患者用加味桃红四物汤进行辅助治疗的效果研究

吕 雄

（重庆市九龙坡区第二人民医院，重庆 400052）

股骨远端骨折是临床上常见的骨折类型之一。中老年人是股骨远端骨折的高发人群。相关的调查结果显示，约有6%的股骨骨折属于股骨远端骨折。临床上对股骨远端骨折患者主要是进行锁定加压钢板内固定术。有研究表明，在对股骨远端骨折患者进行锁定加压钢板内固定术后，使用加味桃红四物汤对其进行辅助治疗，可促进其骨折的愈合，改善其膝关节的功能[1]。本次研究主要是探讨为接受内固定术的股骨远端骨折患者使用加味桃红四物汤进行辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年6月至2018年6月期间重庆市九龙坡区第二人民医院收治的84例股骨远端骨折患者。这84例患者的病情均符合股骨远端骨折的诊断标准，并被确诊。本次研究对象的排除标准是：1）患者存在多发性骨折。2）患者合并有严重的精神病。3）患者不同意参与本次研究。将这84例患者随机分为对照组（n=42）和试验组（n=42）。在对照组患者中，有男26例，女16例；其年龄为32～71岁，平均年龄为（48.61±5.42）岁。在试验组患者中，有男25例，女17例；其年龄为34～72岁，平均年龄为（48.18±5.61）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行锁定加压钢板内固定术，具体方法是：1）根据患者骨折的类型和位置，先对其进行为期1周的胫骨结节牵引治疗。2）术前，对患者进行常规的脱水、利尿等治疗。3）对患者进行血常规检测、尿常规检测、影像学检查等术前相应的检查，确定其是否适合接受手术治疗。4）对患者进行全身麻醉，然后对其进行常规的消毒铺巾。协助患者取平卧位，将其膝关节屈曲40°～55°，在其患侧股骨远端的外侧做一个手术切口，分离其皮肤与皮下组织，钝性牵拉股骨两侧的肌肉，充分暴露其骨折断端，在C型臂X线机下对其骨折断端进行复位后用克氏针进行临时固定，选择合适尺寸的锁定钢板置入其复位后的骨折部位进行固定。5）术后，对患者进行常规的抗感染治疗[2]。在此基础上，为试验组患者使用加味桃红四物汤进行辅助治疗。加味桃红四物汤的药物组成和用法是：炙甘草6 g、芍药 15 g、当归 15 g、枸杞子 10 g、生地黄 10 g、骨碎补 10 g、续断 10 g、桃仁 12 g、川芎 12 g、红花 12 g、牛膝 8 g、杜仲8 g、三七3 g、制没药3 g。为有发热症状的患者在此方中加入野菊花10 g、金银花10 g，为有腹胀症状的患者在此方中加入厚朴12 g、枳实12 g，为疼痛症状严重的患者在此方中加入枳壳10 g、延胡索10 g，为有口干舌燥症状的患者在此方中加入天粉花12 g、麦冬12 g。将上述药物用水煎煮后留取300 ml的药汁，分早晚两次服用，每天服1 剂，连续服用 28 d[3]。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者骨折愈合的时间、术毕至可完全负重的时间和膝关节功能恢复的优良率。按照膝关节Kolment疗效评价标准将患者膝关节功能恢复的效果分为优、良、可、差四个等级。1）优：治疗后，患者的临床症状消失，其膝关节可完全伸直且无畸形、疼痛等情况。。2）良：治疗后，患者的临床症状改善，其膝关节的屈曲度在90°以上，其膝关节偶有疼痛。3）可：治疗后，患者的临床症状减轻但有轻微疼痛的症状，其膝关节的屈曲度在60°以上。4）差：治疗后，患者的临床症状和膝关节的屈曲度均未改善。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者骨折愈合的时间和术毕至可完全负重时间的比较

治疗后，对照组患者骨折愈合的平均时间为（13.18±2.17）周，试验组患者骨折愈合的平均时间为（8.51±1.47）周。与对照组患者相比，试验组患者骨折愈合的时间更短，P＜0.05。对照组患者术毕至可完全负重的平均时间为（14.85±3.18）周，试验组患者术毕至可完全负重的平均时间为（9.37±2.28）周。与对照组患者相比，试验组患者术毕至可完全负重的时间更短，P＜0.05。

2.2 治疗后两组患者膝关节功能恢复优良率的比较

治疗后，与对照组患者相比，试验组患者膝关节功能恢复的优良率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者膝关节功能恢复优良率的比较

3 讨论

多数股骨远端骨折患者因受肌肉的牵拉会出现骨质移位、剧烈疼痛等情况。目前，临床上对符合手术指征的股骨远端骨折患者主要是进行锁定加压钢板内固定术。但是，患者在接受该术式治疗后，其骨折愈合的速度较慢，易增加其膝关节畸形愈合的风险。加味桃红四物汤是《玉机微义》中的经典方剂。该方剂由四物汤加桃仁、红花组成，具有养血活血之功效。本次研究中所用的方剂为加味桃红四物汤。此方中的红花具有活血化瘀之功效，川芎具有开郁散结、活血化瘀之功效，桃仁与当归具有行气止痛之功效，熟地黄、白芍具有养阴活血、散肿消淤之功效，乳香、没药、三七具有止血除痛、生肌消肿之功效，牛膝、杜仲具有强筋健骨、疏络通瘀之功效，炙甘草具有健脾益气、调和药性之功效。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，试验组患者骨折愈合的时间及其术毕至可完全负重的时间均更短，其膝关节功能恢复的优良率更高，P＜0.05。这说明，为接受内固定术的股骨远端骨折患者使用加味桃红四物汤进行辅助治疗的效果显著，可有效地促进其骨折的愈合，改善其膝关节的功能。