为接受外剥内扎术后的湿热下注型混合痔患者用生熟三黄汤进行治疗的效果探究

孙真理

（松桃苗族自治县民族中医院，贵州 松桃 554100）

混合痔是临床上一种较为常见的肛肠外科疾病。目前，临床上常对混合痔患者进行手术治疗。相关的临床研究表明，为接受外剥内扎手术后的混合痔患者使用中药进行治疗的临床效果较好，可有效地改善其预后[1]。本次研究主要是探讨为接受外剥内扎手术后的湿热下注型混合痔患者使用生熟三黄汤进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年6月期间在松桃苗族自治县民族中医院接受外剥内扎术后的88例湿热下注型混合痔患者作为研究对象。在这88例患者中，有男性57例，女性31例；其年龄为19～73岁，平均年龄为（46.31±0.17）岁；其病程为2～17年，平均病程为（8.09±0.17）年。将这88例患者分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行外剥内扎手术，方法是：用止血钳夹起患者靠近齿线处的外痔块。根据其外痔块的实际情况（外痔块的大小及皮下肿胀的程度等）作一个“V”形手术切口，切口上端至齿线位置。剥离齿线外的静脉丛、血栓及外痔。用弯止血钳夹住内痔部分，在钳下正中用10号线对内痔部分进行贯穿结扎。剪除外痔组织和结扎后的内痔残端。将切口向外延长，使切口呈“一”字对合形。当患者的肛管恢复为平滑通畅，对其肛管进行指诊后自觉无紧绷感且未见出血时，对其进行加压包扎。术后，对两组患者均进行常规治疗，方法是：在手术后当天，为患者静脉滴注0.4 g的止血芳酸，以预防其术后出血。为患者静脉滴注2 g的头孢曲松钠，1次/d，连续治疗5 d。在手术后的第2 d，使用浓度为1:20的碘伏溶液对患者的创面进行消毒，1次/d，连续治疗10 d。在此基础上，为观察组患者使用生熟三黄汤进行治疗。生熟三黄汤的药物组成和用法是：黄连 6 g、生地黄 10 g、苍术 6 g、当归 10 g、熟地黄 10 g、泽泻 6 g、人参 10 g、白术 6 g、防风 6 g、甘草 6 g、黄柏 6 g、黄芩 6 g、陈皮 6 g、厚朴 6 g、地榆 6 g、乌梅 6 g。将上述药物用清水煎煮后留取药汁，分早晚两次温服，每天服1剂，连续治疗 10 d。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者术后创面愈合的时间及视觉模拟评分法（VAS）的评分。用VAS评价患者术后疼痛的程度。VAS的评分为0～10分，患者VAS的评分越高说明其术后的疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，两组患者手术后当天的VAS评分相比，P＞0.05。两组患者手术3 d后的VAS评分均低于其手术后当天的VAS评分，P＜0.05。观察组患者术后创面愈合的时间短于对照组患者，其手术3 d后的VAS评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后创面愈合的时间及VAS评分的比较（）

表1 两组患者术后创面愈合的时间及VAS评分的比较（）

注：*与对照组比较，P＜0.05；#与手术后当天比较，P＜0.05。

VAS的平均评分（分）手术后当天 手术3 d后观察组 44 12.69±1.05* 5.31±0.13 1.64±0.08*#对照组 44 17.53±2.21 5.29±0.14 3.48±0.65#组别 例数 术后创面愈合的平均时间（d）

3 讨论

接受外剥内扎术后的湿热下注型混合痔患者肌肉及肌肤会受到损伤，可导致其脉络断裂，进而导致其气血瘀滞、经脉不畅。临床上常用生熟三黄汤对接受外剥内扎术后的混合痔患者进行治疗[2]。此方中的人参及当归具有扶正祛邪之功效；苍术及白术具有祛风、燥湿、健脾之功效；生地黄及熟地黄具有清热补血之功效；泽泻具有利水渗湿之功效；黄芩、黄柏及黄连具有清泻之功效；陈皮及厚朴具有燥湿运脾之功效；地榆具有凉血及止血之功效；乌梅具有止泻生津及疏散风热之功效。生熟三黄汤具有抗炎、消肿及止痛之功效[3]。本次研究的结果显示，接受治疗后，两组患者手术后当天的VAS评分相比，P＞0.05。两组患者手术3 d后的VAS评分均低于其手术后当天的VAS评分，P＜0.05。观察组患者术后创面愈合的时间短于对照组患者，其手术3 d后的VAS评分低于对照组患者，P＜0.05。此研究的结果与薛红华[4]的研究结果相似。

综上所述，为接受外剥内扎术后的湿热下注型混合痔患者使用生熟三黄汤进行治疗的临床效果较好，可有效地缩短其术后创面愈合的时间，缓解其疼痛的症状。