对接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施规范化护理的效果探究

徐 坤

（合肥市第二人民医院,安徽 合肥 230000）

前列腺癌是临床上常见的一种男性泌尿生殖系统疾病。近年来，此病的发病率呈逐年增高的趋势[1]。进行3D腹腔镜下前列腺癌根治术是临床上治疗前列腺癌的主要手段。临床上应对接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的患者进行合理的护理干预，以保证其手术的顺利进行，提高其手术的成功率。本文对在合肥市第二人民医院接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的46例患者进行研究，旨在探究对接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施规范化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2018年6月至2019年6月在合肥市第二人民医院接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的46例患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者及其家属均自愿参与本研究。采用随机数表法将这46例患者分为参照组和规范组（23例/组）。规范组患者中有男12例，女11例；其年龄为51～83岁，平均年龄为（67.5±6.3）岁；其病程为1～8个月，平均病程为（3.2±0.2）个月。参照组患者中有男13例，女10例；其年龄为52～84岁，平均年龄为（67.6±6.5）岁；其病程为1～7个月，平均病程为（3.1±0.2）个月。两组患者的年龄、病程等基线资料相比，P＞0.05。本研究经合肥市第二人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

在两组患者接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术期间，对参照组患者实施常规护理，包括监测其生命体征、观察其病情的变化情况等。在此基础上，对规范组患者进行规范化护理。方法是：1）在术前，护理人员对患者进行访视，全面地评估其病情，并注意观察其精神状态及情绪的变化情况。向患者及其家属讲解进行3D腹腔镜下前列腺癌根治术的目的、方法、效果及手术期间需要注意的事项。对患者进行心理疏导，以缓解其焦虑感、恐惧感，消除其心中的顾虑，使其能够积极地配合医护人员的工作。2）护理人员提前准备好内窥镜、3D监视器、气腹机等手术设备，确保各种设备均能够正常使用。对超声刀、剪刀、抓钳等手术器械进行消毒，并准备剖腹手术器械留作备用。指导患者做好肠道准备，在进行手术前一天的晚上及手术当天清晨对其进行灌肠处理，以确保其肠道的清洁。在进行手术前，护理人员对自己的手部进行彻底的消毒，并协助医生对患者进行消毒铺巾。3）对患者进行全身麻醉后，协助其保持平卧位，并将其臀部垫高。对患者的下腹部进行穿刺，为其建立CO2气腹。采用肩托对患者的双肩进行固定，术中严密监测其生命体征。将患者的气腹压力及冷光源的亮度调节至适宜的范围内，并注意观察其出血量及血氧饱和度的变化情况。对于年龄较大的患者，将其气腹压力控制在12～14 mmHg之间，将其CO2的流量控制在15～30 L/min之间。在为患者增加CO2的流量时，应遵循循序渐进的原则，以免导致其发生高碳酸血症、心律失常。4）在协助医生对患者进行手术操作的过程中，护理人员全程佩戴无源偏振眼镜，准确、快速地为医生传递手术器械，并及时将手术器械上的血迹擦拭干净。使用内窥镜后，立即对其进行浸泡冲洗，以防止镜片起雾。及时将超声刀上碳化的组织清除干净，积极地协助医生完成各项手术操作，以确保手术的顺利进行。5）在手术结束后，护理人员为患者解除气腹，尽量使其腹腔内的CO2排净。在术后，协助患者进行持续24 h的低流量吸氧，对其进行心电监护，密切观察其血压、脉搏、心率等生命体征的变化情况。每30 min为患者测量1次血压，直至其生命体征平稳。在患者的身体状况有所改善后，嘱咐其尽早下床活动，以防止其发生肺部感染、静脉血栓等并发症。告知患者多饮水，并注意预防其发生术后尿失禁、尿漏等并发症。

1.3 观察指标

比较两组患者的各项手术指标。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据应用SPSS 21.0软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与参照组患者相比，规范组患者手术的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均更短，其术中的出血量更少，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术指标的比较（）

表1 两组患者手术指标的比较（）

组别 例数 手术的时间（min）住院的时间（d）规范组 23 78.26±8.47 123.69±16.42 44.37±6.43 7.42±1.74参照组 23 132.63±10.52 345.26±15.36 71.42±7.62 12.48±4.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05术中的出血量（ml）术毕至下床活动的时间（h）

3 讨论

临床研究表明，对接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施规范化护理的效果较好，可有效地提高其手术的成功率，促进其康复。笔者认为，对接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施规范化护理具有以下作用：1）术前全面了解患者的病情、疏导其负面情绪可提高其对治疗的依从性，使其能够积极地配合治护工作[2]。2）术中精准、快速地为医生传递手术器械可缩短手术的时间[3]。3）术中密切监测患者的生命体征能够降低其不良事件的发生率，确保手术的顺利进行。本研究的结果显示，与参照组患者相比，规范组患者手术的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均更短，其术中的出血量更少，P＜0.05。

综上所述，对接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施规范化护理的效果较好，能够缩短其手术的时间，减少其术中的出血量，促进其康复。