深部热疗配合输卵管通水术治疗继发性不孕症的疗效研究

陈 秀 英

(广东省佛山市高明区中医院妇科 佛山 528500)

不孕症可分为两种，一是原发性不孕症，二是继发性不孕症，其中继发性不孕症属于难治性疾病，女性不孕通常是因输卵管阻塞等因素导致。针对输卵管通畅性的验证方式，临床中主要以输卵管通水术为主，尽管此种方式相对落后，但效果良好，因此在基层医院中广泛应用[1]。但对于输卵管阻塞导致的继发性不孕症，单纯输卵管通水术效果较慢，还需要配合深部热疗治疗[2]。本次研究探析对继发性不孕症患者行以深部热疗配合输卵管通水术治疗的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月～2019年1月择取我院收治的40例继发性不孕症患者，所选患者均经影像学检查确诊为输卵管阻塞，排除男方问题。按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组，对照组20例患者中，病例择取年龄23～38岁，平均年龄(25.63±3.45)岁；有生育史8例，有流产史12例。研究组20例患者中，病例择取年龄22～37岁，平均年龄(25.70±3.56)岁；有生育史7例，有流产史13例。对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 治疗方法

对照组20例患者予以输卵管通水术治疗，于月经干净后3～7d对患者予以输卵管通水术治疗，取氯化钠20ml+地米10mg+庆大8万单位+糜蛋白酶4000单位+利多卡因2ml作为通水术药液，术前需要将膀胱排空，按照常规操作流程开展通水术，对药液推注时阻力情况进行观察，并对药液回流情况进行观察，术后1个月禁止性生活。

研究组20例患者予以输卵管通水术配合深部热疗治疗，输卵管通水术治疗与对照组相同。在术后予以深部热疗，治疗之前先排空膀胱，并将残余尿液擦除，如果出现阴道少量流血现象，则应垫上干净卫生巾，使外阴保持干燥状态，使患者处于平躺状态，并将电极板放置在上腹部和下腹部，与皮肤相距2～3cm，启动系统，让高频电磁波透射至下腹部中，输出功率维持在60～90W，温度控制在41℃。第1d和第2d每天1次，之后每间隔1次治疗1次，每次30min，1个疗程为5次，持续治疗2～3个疗程。

1.3 临床观察指标

临床疗效评估标准如下：6个月内妊娠为治愈；6个月内经影像学检查发现双侧输卵管均处于通畅状态，但未妊娠为有效；6个月内未妊娠，且影像学检查结果无变化为无效。治愈+有效=总有效。通过双抗体夹心酶免疫法测定两组治疗前后的TNF-α、IL-6。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床效果对比

从临床总有效率上来看，研究组高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组临床效果对比

2.2 两组TNF-α、IL-6对比

治疗前两组患者的TNF-α、IL-6对比无统计学差异，治疗后研究组TNF-α、IL-6均优于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

在不孕症患者中，多数是因输卵管阻塞导致，输卵管阻塞性不孕症通常是因药物、盆腔手术、慢性炎症、人工流产等原因导致[3]。临床中越来越重视输卵管阻塞导致的不孕症，但因这一疾病病因复杂，现阶段无法完全阐述输卵管阻塞发生机制[4]。

输卵管通水术可以利用机械作用使输卵管得到扩展，以达到松解黏连部分的目的，对纤维组织形成有抑制作用，使黏连得到软化或溶解，以达到输卵管复通的目的，但常规通液术对粘连分解效果慢，特别是有输卵管僵硬的患者，影响输卵管蠕动功能[5]。

表2 两组TNF-α、IL-6对比

深部热疗对继发性不孕症患者治疗有良好效果。深部热疗不仅包含了中医精髓，如整体调理、药物介入以及辐射清除等，同时也涉及到西医治疗原则，使患者微循环得到改善，有抗炎效果，另外可以使机体免疫力得到提升，将炎症病灶有效祛除，达到标本兼治的目的，最终实现消除炎症的效果。此外深部热疗采用非介入治疗模式，不会对患者造成创伤，效果显著[6]。

TNF-α、IL-6是炎症反应的参考指标，输卵管阻塞不孕患者的TNF-α、IL-6明显比正常女性高，同时随着炎症反应加重，TNF-α、IL-6水平也会提升，因此可以通过这两个指标评估临床效果。本次研究中，研究组临床总有效率(90.0%)高于对照组(60.0%)，同时治疗后研究组TNF-α、IL-6均优于对照组，由此可见对于输卵管阻塞导致的继发性不孕症患者来说，深部热疗配合输卵管通水术治疗效果更佳。

对继发性不孕症患者来说，深部热疗配合输卵管通水术治疗的效果显著，可改善临床症状，避免并发症发生率，临床价值显著。