寒湿性腰椎间盘突出症采用火龙灸联合推拿治疗对患者疗效及疼痛评分的影响

崔 文 惠

(开封市第二中医院内科 开封 475200)

腰椎间盘突出(LDH)是患病率较高的骨科常见病，在中医上属于“腰腿痛”和“腰痹证”范畴，寒湿性LDH作为其中的一种证型，主要临床表现为腰腿痛，且阴雨或寒湿天气病情会随之加重，严重影响患者的日常生活[1]。当前，临床治疗寒湿性LDH的方法除手术治疗外，还包括保守治疗，由于手术治疗创伤大，风险性较高，且术后易反复，而保守治疗能有效缓解患者的临床症状，治疗效果更佳[2]。本研究通过对寒湿性LDH患者采取不同的治疗措施，观察患者用药后的疗效差异，分析适合临床推广的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2018年3月治疗寒湿性LDH的88例患者为研究对象，将患者随机分为A、B组，每组44例。A组男25例，女19例；年龄43～68岁，平均年龄(57.6±6.2)岁；病程1～11年，平均病程(6.7±3.2)年。B组男27例，女17例；年龄45～69岁，平均年龄(57.9±6.2)岁；病程1～12年，平均病程(7.1±3.2)年。研究纳入对象经临床确诊为寒湿性腰椎间盘突出症，所有患者都符合相关的医学伦理审核要求，且对研究内容知情。排除患有精神功能障碍，合并有严重的心、肾、肝功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法

A组采用牵引联合推拿治疗，患者取仰卧位，采取对抗用力牵引，牵引力由小到大，最大拉力不超过患者体重的一半，牵引时间为半小时左右，每天1次，连续治疗2周。采用手法推拿，取仰卧位，在腰部涂活络油，对患侧腰部前后左右摇摆3～5次，腰部两侧肌肉用掌推法进行推拿，直至局部皮肤发热为止，再用滚、按、揉等方法对脊柱两侧及腿部肌肉、下肢后侧进行推拿，时间持续20min左右；之后可进行被动直腿抬高训练，反复训练10次；然后在医护人员协助下做腰部斜板运动，每天1次。

B组采用手法推拿联合火龙灸治疗，手法推拿操作方法与A组相同。火龙灸操作方法如下：将纱布浸入中药汤剂中充分吸收后，再将其敷在患者腰背部，覆盖上湿润的毛巾，在督脉两侧将艾绒均匀放于毛巾上，将95%酒精喷洒在艾绒上点燃酒精，在患者背部呈“火龙型”，感到灼热后再用湿毛巾扑灭火苗，按压督脉、膀胱颈穴位，待热度消减后再点燃酒精按上述流程进行火龙灸，反复3次；然后反折毛巾，将艾绒翻面后喷散酒精点火，反复2次。每隔1天治疗1次，连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的疼痛(VAS)评分、腰椎功能(JOA)评分变化状况与Oswestry功能障碍指数(ODI)优良率。其中，VAS评分总分10分，得分越高，表明疼痛程度越严重。JOA评分总分15分，JOA评分得分越高，表明腰椎功能恢复效果越好。ODI评分主要分为疼痛、单项功能与个人综合功能3个方面，每项0～5分，得分越高，表明功能障碍程度越严重。累计叠加10个条目的得分，占总分(50分)的百分比为ODI。将DOI评分分为4个等级：差：75%～100%；可：50%～74%；良：25%～49%；优：0%～24%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分、JOA评分对比

两组治疗前VAS评分、JOA分比较无明显差异(P>0.05)，B组治疗后VAS评分明显低于A组，JOA评分明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分、JOA评分比较

2.2 两组患者ODI评分优良率比较

B组患者ODI评分优良率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者ODI评分优良率对比[n(%)]

3 讨论

LDH作为常见的腰椎疾病，近年来临床发病率呈现出逐年上升的趋势。而寒湿性LDH又是腰椎间盘突出症中的高发病，若不及时进行医治，导致病情恶化时，甚至会致残，严重影响患者正常的工作与生活。目前，治疗LDH的方法主要为药物保守治疗，在诸多保守治疗中，消炎脱水类药物，能有效缓解急性炎症期的水肿症状，但对于非急性炎症期的患者而言，适应性较差；且激素冲击疗法副作用较大，不宜长期使用激素治疗。腰椎牵引在保守治疗中属于疗效良好且治疗安全性较高的方法，是LDH患者非手术治疗的首选方式[3]。

此次研究结果显示采用推拿联合火龙灸治疗的B组患者VAS评分明显低于采用牵引联合推拿治疗的A组患者，且其JOA评分、ODI评分优良率明显高于A组，该结果说明寒湿性LDH患者采用火龙灸与手法推拿联合治疗，能有效缓解患者的疼痛症状，改善患者的腰椎功能。火龙灸作为传统疗法，采用药灸结合的方式，在患处皮肤上敷药贴后点燃酒精进行施灸，能使药物在施灸过程中渗入皮肤，充分发挥药效[4]。手法推拿可以加大腰椎椎间隙，减轻椎间盘压力，促使椎间盘内形成负压，在实施推拿的过程中，导致椎间盘发生形变，改变突出髓核的位置及其与神经根的位置关系[5]。而火龙灸能缓解肌肉、关节韧带的压力，能解除肌肉痉挛，起到止痛和平衡脊柱应力的效果[6]。因此，本研究中采用手法推拿联合火龙灸治疗寒湿性腰椎间盘突出症的效果比使用牵引疗法结合手法推拿的疗效更突出。

综上所述，寒湿性LDH患者采用推拿与火龙灸联合治疗，能有效减轻患者的疼痛症，改善患者腰椎功能，更适合在临床上应用。