继发性肺结核合并支气管结核患者采用抗结核药物联合雾化吸入治疗痰菌阴转率与疗效分析

冯丽静 丁艳芳

(河南濮阳市第五人民医院内科 濮阳 457000)

继发性肺结核合并支气管结核患者人数逐年上升，临床症状表现为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消痩等，治疗周期长，难治愈[1]。研究资料表明，继发性肺结核合并支气管结核患者如果是活动期时，临床症状表现比较明显，会选择及早诊治和就医。但是无活动性继发性肺结核合并支气管内膜结核，早期症状并不明显，当患者症状被发现需要就医时，气管、支气管管腔病变较为狭窄，多数合并有肺部病变，诊治困难[2]。因此，针对此类患者，需要做到早发现，及时治疗。本研究通过对我院诊治的继发性肺结核合并支气管结核患者102例，探讨分析采用抗结核药物联合雾化吸入治疗的临床疗效及影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年7月在我院诊治的继发性肺结核合并支气管结核患者90例，按照随机表法分为实验组和对照组，各45例，所有患者经诊断均符合《WS 288-2017肺结核诊断》新标准[3]。排除那些对本研究治疗药物过敏者以及身体虚弱、不能接受本研究治疗者。实验组男22例，女23例；年龄21～74岁，平均年龄(37.9±5.6)岁。对照组男26例，女19例；年龄23～75岁，平均年龄(38.6±6.8)岁。采用统计学对比分析两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用抗结核药物，具体治疗方案如下：前3个月，Rifampin 0.45g，Isoniazid 0.3g，Pyrazinamide 1.5g，Ethambutol 0.75g；后6个月，Rifampicin 0.45g，Isoniazid 0.3g。观察组在对照组基础上联合雾化吸入，具体方案如下：将Isoniazid 0.2g和NaCl注射液10ml充分混合，之后雾化吸入；记录两组患者分别在第1、2和3个月的痰液中结核杆菌的转阴情况，统计分析其阴转率和治疗有效率。

1.3 评价患者的治愈疗效

按照患者的临床症状评价疗效：无效:症状没有任何减轻，甚至加重；有效:临床症状显著减轻和(或)痰培养有少量结核杆菌；治愈:患者自觉症状消失，痰培养无结核杆菌。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的痰菌转阴率比较

治疗3个月后，实验组患者第1、2、3个月的痰菌阴转率均明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组继发性肺结核合并支气管结核患者痰菌阴转率比较

2.2 两组患者治疗后的临床疗效

治疗3个月后，实验组患者的总有效率为97.78%，明显高于对照组患者的66.67%，差异有统计学意义(χ2=14.899，P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

继发性肺结核合并支气管结核在我国的发病率接近18%，多为继发活动性肺结核，此时临床通过胸部CT以及气管镜就可以确诊，可以引起足够的重视，能做到早诊断早治疗并取得较好的临床治疗效果[4]。但是对于无活动性肺结核患者，因其早期症状不明显，通常只表现为干咳、气喘等，很难引起患者注意，通常会被误诊或者漏诊，错过最佳诊治时间，针对此类患者，通过进行支气管检查，常规CT筛选，降低漏诊概率。

目前临床治疗继发性肺结核合并支气管结核以全身抗局部治疗、结核药物治疗和介入治疗3种方案为主[5]。本研究采用抗结核药物联合雾化吸入治疗继发性肺结核合并支气管结核患者，能以最短的时间使药物达到支气管粘膜、肺泡毛细血管，提高药物在血液的浓度，达到杀菌的疗效，有助于患者排除痰液[6]。结果显示，治疗3个月后，实验组患者第1、2、3个月的痰菌阴转率均明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的总有效率为97.78%，明显高于对照组患者，差异有统计学意义(χ2=14.899，P<0.05)。

综上所述，对继发性肺结核合并支气管内膜结核实施抗结核药物联合雾化吸入治疗，可提高患者的痰菌阴转率，远期临床疗效显著，值得在临床上广泛借鉴。